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美國的醫(yī)療情況，最基本與國內(nèi)最不同的就是家庭醫(yī)生制度。家庭醫(yī)生其實就是私人醫(yī)生，不過他并不是只為某一個人服務(wù)。

一般而言，家庭醫(yī)生都是由你所在的醫(yī)療保險公司提供幾個備選醫(yī)生，然后你在其中挑選一個。

一、美國人看病第一步：見家庭醫(yī)生

人們在美國看病，一般都要先找自己的家庭醫(yī)生(除非是意外情況叫了急救車)。

找家庭醫(yī)生也需要預(yù)約，提前一兩天打電話就可以。

按預(yù)約的時間到醫(yī)院門診后，先找前臺的秘書辦理各種手續(xù)，其中很重要的是保險報銷手續(xù)。辦理后病人一般門診看病或住院都不再需要付費了。

在門診候診區(qū)等護士叫名字，安排診室。

護士給安排完診室后，就可以在里面等著醫(yī)生過來。

一般來說，到了私人醫(yī)生的辦公室，先在大廳里等，然后安排在診室，一般情況下，診室是一個個單獨的小房間，安靜，私密性好。大廳有一些娛樂性雜志、畫報等，以供患者及家屬等待時消遣。

醫(yī)生來了之后，由于你的健康狀況是由他一直跟蹤服務(wù)治療，所以他手頭會有你全面的健康檔案，他知道你的血型，過往病史，對什么東西過敏，曾經(jīng)做過什么手術(shù)，目前服用藥物及你的家族病史，你的一切與健康有關(guān)的資料，他都可以通過電腦資料一目了然。

所以你不用多說什么，你只要說出這次你是哪里不舒服，就可以放心地讓家庭醫(yī)生給你做初步的檢查和診斷。

醫(yī)生和病人的關(guān)系，也像老朋友一樣，整個交流也非常輕松愉快。

如果需要簡單的檢查如拍片等，可在診室旁邊的拍片室完成。

二、美國人看病第二步：由家庭醫(yī)生推薦專科醫(yī)生

家庭常規(guī)醫(yī)生等于是全科醫(yī)生，應(yīng)付普通常見病，他就可以給你開藥或者打針。

但如果檢查有異樣，或者他有疑問，他就會幫你約?？漆t(yī)生去做相應(yīng)的檢查與更精確的診斷。

如果需要，由家庭醫(yī)生安排病人住院或聯(lián)系?？漆t(yī)生繼續(xù)為病人服務(wù)。

一般情況下，保險公司只負(fù)責(zé)經(jīng)過家庭醫(yī)生同意的繼續(xù)治療費用。醫(yī)生、保險公司、醫(yī)院之間為了保護自己的利益互相制約。(另一種醫(yī)療保險不需要家庭醫(yī)生的同意也可以看?？?，但保險費用要高一些。)

簡言之，家庭醫(yī)生起到初步診斷和分診的作用。之后，如果有必要，再由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)到專科醫(yī)生手里。

三、美國的家庭醫(yī)生管理機制

美國有著長達11年的周密的家庭醫(yī)生培養(yǎng)制度、嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度和7年一個周期的全部家庭醫(yī)生不分年齡、不論背景，重新考試，合格者繼續(xù)從業(yè)、不合格者吊銷執(zhí)業(yè)資格的“嚴(yán)酷”淘汰制度。

美國的醫(yī)療和保險體系，是圍繞著社區(qū)組織體系，主要治療發(fā)生費用由醫(yī)療社會保障體系和保險供應(yīng)商支撐。家庭醫(yī)生是整個美國社會以防為主，圍繞著家庭保健組織的醫(yī)療和保險體系的核心。

家庭醫(yī)生與有消費能力的個人醫(yī)療消費，通過市場經(jīng)濟的原則自由搭配，優(yōu)勝劣汰，保證了美國基本醫(yī)療價格供應(yīng)相對低廉，以及相對可靠的質(zhì)量保證。

同時個人消費者掛靠穩(wěn)定服務(wù)的家庭醫(yī)生，要確保了病人健康跟蹤的可持續(xù)性，美國家庭醫(yī)生數(shù)量占醫(yī)生的80%以上。

因為有家庭醫(yī)生這個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因此美國真正高昂的治療費發(fā)生和轉(zhuǎn)診時，就能做到有的放矢。依靠家庭醫(yī)生的專業(yè)顧問水平，避免成為大醫(yī)療中心博羿的“弱勢人群”。

延伸閱讀：深入認(rèn)識美國家庭醫(yī)生制

美國每一個行醫(yī)的醫(yī)生，無論受雇于大醫(yī)院也好，自己開個小診所也好，都隸屬于一個醫(yī)療集團。每一個醫(yī)療集團通常擁有幾家甚至幾十家、幾百家醫(yī)院。假如病人有什么大問題，比如要做大手術(shù)之類，普通醫(yī)生開設(shè)的診所無法搞定，這時就要通過醫(yī)療集團里面的大醫(yī)院來處理了。但是，一般人頭疼腦熱的小毛病，根本就不必上醫(yī)院，可以直接到家庭醫(yī)生的診所，在舒服的家庭式的環(huán)境中接受治療。

家庭醫(yī)生制是一個廣泛的概念，小孩子出生以后有兒科醫(yī)生作為他們的家庭醫(yī)生，可以一直看病看到他們21歲為止;女性是雙家庭醫(yī)生制的，因為除了自己的家庭醫(yī)生以外，還有一位婦科醫(yī)生做自己的婦科家庭醫(yī)生。另外，眼科和牙科是不同的系統(tǒng)，因此，也可能有自己的眼科和牙科家庭醫(yī)生。

家庭醫(yī)生的工作主要是預(yù)防為主，教育病人如何預(yù)防疾病，如何定期檢查，并且跟進監(jiān)測病人的生活方式和現(xiàn)有疾病，保證病人的健康。因為家庭醫(yī)生存有病人的所有健康資料，對病人的情況非常熟悉，因此，也更容易診斷各種疾病以及要求病人按時進行各種檢查。家庭醫(yī)生還擔(dān)任把關(guān)專家的角色：假如對病人出現(xiàn)的狀況覺得足夠嚴(yán)重，會把病人轉(zhuǎn)介到?？漆t(yī)生那里去看。這樣，就避免了專家要每天疲于奔命看普通病人的情形。

在美國，要看自己的家庭醫(yī)生是要預(yù)約的，因為不預(yù)約，直接去的話，萬一碰上病人很多，會等很久，等候的時間會造成交叉感染的危險。預(yù)約可以讓病人在舒服的環(huán)境中，準(zhǔn)時得到最到位的診治。

如果一個人病得很嚴(yán)重，必須立即看醫(yī)生的話，可以馬上到家庭醫(yī)生所在的醫(yī)療集團的醫(yī)院看急診。因為醫(yī)療集團的醫(yī)院不會是一家，因此不會出現(xiàn)大量病人集中在急診室的情形。

美國的醫(yī)生看完病以后開藥方，除了特殊的情形外，一般病人可以到不同的藥房，憑處方買藥，醫(yī)生并不能通過多開某種藥牟利。另外，因為對某種診斷的治療方式，醫(yī)療保險公司也規(guī)定了上限，因此，也不會出現(xiàn)醫(yī)生亂開各種儀器檢測的方子來牟利的情形。

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