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生命不息，化療不止，是國(guó)內(nèi)大部分癌癥患者的真實(shí)寫(xiě)照?？謶趾涂咕埽呛芏嗷颊邔?duì)化療的第一反應(yīng)。此前，90后演員徐婷患淋巴瘤后拒絕化療，很快便離世了。

幾乎所有晚期癌癥患者都像貼了標(biāo)簽，極度憔悴。如果化療僅能讓患者多活數(shù)月，卻是以嚴(yán)重犧牲生活質(zhì)量為代價(jià)，這樣的化療是否有些得不償失?

反觀美國(guó)，化療的接受度遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)，這也是不少癌癥患者選擇出國(guó)看病的一大考量。中美在化療方面的差距體現(xiàn)在哪呢?

美國(guó)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療先驅(qū)Dr. Nader Javadi介紹，上世紀(jì)90年代后期，美國(guó)醫(yī)療界已開(kāi)始改變癌癥“純對(duì)抗性”治療的思路，轉(zhuǎn)向以人為本。近年來(lái)，個(gè)性化精準(zhǔn)治療更是深入人心。醫(yī)生在關(guān)注腫瘤局部治療的同時(shí)，更應(yīng)關(guān)注患者整體，盡可能延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量。這一理念在化療方面體現(xiàn)得淋漓盡致。

美國(guó)醫(yī)生診所的化療室

1、化療前預(yù)處理

在美國(guó)，化療當(dāng)天需先執(zhí)行幾個(gè)必不可少的操作程序，以確?？梢园踩珜?shí)施既定的化療方案。做完實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后，接下來(lái)是關(guān)鍵的化療前用藥，這是一種輔助的特殊藥物組合(通常含2種或更多藥物，因不同人、方案而異)，一般在化療前幾分鐘或幾小時(shí)給藥，以消除或減輕化療可能產(chǎn)生的副作用或過(guò)敏反應(yīng)。

2、藥物和方案差距

美國(guó)各種新的化療藥、靶向藥、免疫藥物全球領(lǐng)先，藥物選擇更多，效果更好，副作用也更低。在一些新藥使用上，美國(guó)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，能防患于未然，讓患者有更好的依從性。

國(guó)內(nèi)的化療藥質(zhì)量參差不齊，而美國(guó)嚴(yán)格的GMP保證了藥品質(zhì)量，副作用也更小。

另外，在化療方案?jìng)€(gè)性化和科學(xué)性方面，國(guó)內(nèi)與美國(guó)也有一定差距。

3、形式和環(huán)境影響

國(guó)內(nèi)的化療基本都要住院，長(zhǎng)時(shí)間輸液，院感風(fēng)險(xiǎn)、病房環(huán)境等因素也增加了患者的痛苦。不久前，一位40多歲的胃癌術(shù)后腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移患者，經(jīng)過(guò)多方案化療，副作用嚴(yán)重。一籌莫展之際，他打算出國(guó)看病。他通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，預(yù)約了Dr Javadi。“去美國(guó)治療，幾個(gè)月都得住院?jiǎn)?”這位患者的開(kāi)場(chǎng)白透出恐懼。

Dr Javadi告訴出國(guó)看病患者，在美國(guó)，化療都是門(mén)診進(jìn)行，只需每1-2周去一趟化療室，不會(huì)影響正常生活，平時(shí)完全可以四處逛逛。以他所在的加州希望健康中心為例，化療時(shí)患者可以看電視和閱讀，幾個(gè)小時(shí)就能回家?；熯^(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的不適或突發(fā)情況，并及時(shí)調(diào)整用藥，直到確認(rèn)無(wú)虞方可離開(kāi)。每次化療后，醫(yī)生都要嚴(yán)密跟進(jìn)CBC、CMP等相關(guān)數(shù)據(jù)(每周至少一次)，以評(píng)估患者情況和治療反應(yīng)。

輸注方式的差異，影響也很大。在美國(guó)，化療輸液都會(huì)用輸液泵。用輸液泵給藥，能恒速輸液、精確控制藥物總量，減輕因血藥濃度變化引起的不良反應(yīng)。

4、副作用管理和營(yíng)養(yǎng)攝入

惡心、嘔吐、脫發(fā)等化療副作用，是讓很多患者恐懼的重要因素，而美國(guó)很重視副作用的研究和管理。比如，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的抗嘔吐藥，各種新的抗嘔吐藥也層出不窮。醫(yī)生還會(huì)傳授給患者一些預(yù)防惡心、嘔吐的小技巧。對(duì)于脫發(fā)，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了一種冷卻帽，用于緩解化療引起的脫發(fā)。

美國(guó)醫(yī)生也非常重視出國(guó)看病患者化療期間的營(yíng)養(yǎng)攝入，只有保證生活質(zhì)量和體能，才能更好地治療。Dr Javadi會(huì)向患者解釋平時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)(蛋白質(zhì))和水分的重要性，指導(dǎo)每日應(yīng)攝取的卡路里數(shù)等。對(duì)于部分身體虛弱、食欲不佳、易惡心嘔吐的患者，他還會(huì)推薦一些易入口、熱量充足的蛋白飲品。

好醫(yī)友醫(yī)療總監(jiān)JoyXu指出，中美化療的差距，一方面反映了醫(yī)療體制的不同和理念的差異;另一方面，國(guó)內(nèi)大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生在為患者化療時(shí)很難做到細(xì)致化的預(yù)處理，顧及患者的生活質(zhì)量與各種細(xì)節(jié)。