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時下抗癌圈最火的莫過于免疫療法。自2013年美國《科學》雜志將其評為年度科學重大突破之首以來，它已成為最熱門、最振奮人心的顛覆性技術之一，正越來越多地用于治療不同的腫瘤群體，而它也是吸引國內(nèi)患者出國看病的重要因素。

作為新一代抗癌“利器”，免疫檢查點抑制劑是能喚醒免疫系統(tǒng)抵抗腫瘤的新型免疫療法，對癌癥治療療效顯著。中美跨境醫(yī)療領導者好醫(yī)友介紹，目前，國際上已獲的CTLA-4、PD-1/PD-L1疫檢查點抑制劑主要包括：Yervoy(Ipilimumab)、Opdivo(Nivolumab)、Keytruda(Pembrolizumab)、Tecentriq(Atezolizumab)、Imfinzi(Duravulumab)、Bavencio(Avelumab)。其中，PD-1抑制劑Opdivo近期已在國內(nèi)獲批上市。在肺癌領域，免疫療法已被寫入美國臨床腫瘤協(xié)會(ASCO)臨床實踐指南，可作為晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的一線治療方案。

(出國看病常用PD-1藥物已在國內(nèi)獲批上市)

免疫療法雖好，卻可能對你沒用

然而，免疫療法雖好，也有一部分患者用后沒有效果。近日，著名反派演員計春華因肺癌晚期逝世，治療期間，他曾通過香港朋友購買了PD-1藥物。但治療了兩個療程，效果并不理想。

研究者們曾專注于尋找患者基因組中的突變，并以此解釋為何免疫療法治療效果會存在個體差異。過去兩年中，芝加哥和巴黎的研究人員發(fā)現(xiàn)，免疫治療的有效性取決于腸道微生物群中革蘭氏陽性菌的存在，包括兩歧雙歧桿菌、嗜黏蛋白阿克曼氏菌和海氏腸球菌。

去年，研究團隊分析了249名接受了PD-1免疫治療的肺癌、腎癌等多種上皮性腫瘤患者，其中有69名患者在免疫治療開始前或剛開始時，接受了抗生素治療。

結果發(fā)現(xiàn)，這些接受抗生素治療的患者，在接受PD-1抑制劑治療后，癌癥很快復發(fā)，總體生存期比未服用抗生素的患者縮短了近45%。經(jīng)進一步研究發(fā)現(xiàn)，患者對免疫療法的臨床反應，與一種有益菌的相對豐度相關。而使用抗生素可導致腸道菌群紊亂，從而極大影響免疫治療效果。在今年1月的《科學》封面文章中，腸道微生物影響人類癌癥患者免疫治療效果再次得到證實。

對此，好醫(yī)友簽約腫瘤專家邁克爾·卡斯特羅(Michael Castro，曾多次入選“美國頂級醫(yī)生”)博士解釋：“腸道微生物通過指導免疫細胞表達趨化因子受體，使免疫細胞可以追蹤進入腫瘤微環(huán)境。免疫療法的功效會因為抗生素消除細菌而被消除，也可通過在實驗室動物的腸道中放入這些細菌而產(chǎn)生。免疫治療對缺乏這些革蘭氏陽性菌的患者完全無效。此外，腫瘤患者對化療和放療的應答率也與微生物群的完整性有著微妙的聯(lián)系。”卡斯特羅博士建議，腫瘤患者在臨床治療期間，應及時檢測評估微生物群情況，并推薦益生菌(VSL-3)和益生元(菊粉和發(fā)酵食品)的組合來優(yōu)化腸道微生物群。

(卡斯特羅博士出席好醫(yī)友中美遠程會診)

中美遠程會診：無需出國看病，美國方案了然于心

作為出國看病的首選目的地，美國的新藥、新療法引領世界，各類靶向療法、免疫療法層出不窮，但絕大部分新藥并未在國內(nèi)上市，于是一些患者無奈選擇海外代購藥物，乃至出國看病。好醫(yī)友提醒：對待進口新藥不應盲目追崇。在選擇出國看病前，不妨先請美國權威專家咨詢、評估，弄清楚這些新藥是否真的適合你。

據(jù)好醫(yī)友統(tǒng)計，出國看病患者到美國后，絕大部分都被調(diào)整了治療方案，包括增減藥物、調(diào)整原有藥物劑量，以及重新對治療手段進行選擇與組合。而真正使用到新藥的比例，并沒有想象中那么高?？梢姡鰢床?，更重要的在于美國專家的治療方案。

此外，雖然，PD-1等免疫治療藥物已在國內(nèi)上市，但由于在美國上市早(2014年FDA批準首款PD-1藥物)，美國專家經(jīng)驗更豐富，理解更深入，相對更有優(yōu)勢。此外，在美國，多學科協(xié)作(MDT)制度十分成熟，特別是腫瘤，每個腫瘤案例都必須進行多學科討論(Tumor Board)，綜合制定最佳治療方案。因此，不妨先進行中美遠程會診，確保自己能掌握全面、充足的信息，得到最合適的治療及用藥方案。

據(jù)了解，好醫(yī)友是上市公司海峽創(chuàng)新(300300SZ)控股跨境醫(yī)療平臺，在美國擁有官方醫(yī)療營業(yè)執(zhí)照，與美國各大頂尖醫(yī)院保持良好合作關系，直接簽約美國各領域權威專家近萬名;在國內(nèi)，已與200多家三甲醫(yī)院共建“好醫(yī)友國際醫(yī)療中心”，患者最快只需24小時，即可預約到美國權威專家會診，獲取前沿診療方案，并在當?shù)蒯t(yī)院落地治療，美國專家后續(xù)隨訪，實時跟進治療情況。在好醫(yī)友的努力下，這項“高大上”服務在部分城市已進入了當?shù)蒯t(yī)保，漸漸普惠。

確有必要時，患者還可通過好醫(yī)友便捷赴美轉(zhuǎn)診。治療回國后，再返回當?shù)蒯t(yī)院與美國主診醫(yī)生遠程隨診并接受后續(xù)治療，有效解決了中美診療“斷檔”的出國看病痛點。