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自從《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》發(fā)布全美最佳醫(yī)院綜合排行榜和專科排行榜以來，該排名一直被全世界醫(yī)學(xué)界視為權(quán)威指南。但這并非意味著患者赴美就醫(yī)只用看排名。事實(shí)上，醫(yī)院排名只能為我們就醫(yī)提供大概參考，實(shí)際選擇醫(yī)院時(shí)，還是要根據(jù)患者的具體病情而定。

和患者在國(guó)內(nèi)看病一樣，大家都知道國(guó)內(nèi)癌癥排名第一的醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，但是黑色素瘤國(guó)內(nèi)最有名的醫(yī)院是北大腫瘤醫(yī)院、最好的婦科腫瘤醫(yī)院是北京協(xié)和醫(yī)院、最好的兒童白血病醫(yī)院是北京兒童醫(yī)院等。在美國(guó)有上百家醫(yī)院為癌癥患者提供治療，其中非常著名的二三十家醫(yī)院在不同的癌癥治療上各有優(yōu)勢(shì)，如在兒童眼癌治療方面，美國(guó)最頂級(jí)的醫(yī)院是紐約紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心，在睪丸癌方面，美國(guó)最頂級(jí)的醫(yī)院是印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等。

醫(yī)院的研究

在美國(guó)，幾乎所有頂級(jí)醫(yī)院在接診患者之外，都會(huì)參與各疾病的研究，為更好的治療該疾病提供證據(jù)支持。因此在選擇醫(yī)院的時(shí)候要考慮該醫(yī)院是否在患者所患疾病方面有比較深入的研究。

比如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：這是一種多發(fā)于5歲之前嬰幼兒的眼癌，常簡(jiǎn)稱為RB。中國(guó)每年新增病例約1100例，美國(guó)每年新增350例。由于它非常罕見，美國(guó)也只有少數(shù)的醫(yī)院擅長(zhǎng)診治該疾病，因此如何找到這些醫(yī)院就顯得至關(guān)重要。大家可以通過國(guó)外醫(yī)院官網(wǎng)對(duì)該疾病的診治優(yōu)勢(shì)介紹、專業(yè)的醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的該疾病相關(guān)研究、一些該疾病的組織或基金會(huì)對(duì)該病的詳細(xì)介紹，以及患者治療的成功案例等來獲取有效信息。

在查詢的過程就會(huì)發(fā)現(xiàn)，早在十幾年前：

當(dāng)大部分醫(yī)院仍將眼球摘除術(shù)作為RB主要治療手段用于保住孩子性命的時(shí)候，美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心已經(jīng)開始嘗試采用眼動(dòng)脈內(nèi)化療來保住孩子的眼睛和視力。

當(dāng)大家都開始學(xué)習(xí)常規(guī)眼動(dòng)脈內(nèi)化療的時(shí)候，斯隆已經(jīng)開始考慮每個(gè)孩子眼動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)的差異，改進(jìn)了動(dòng)脈內(nèi)化療，將導(dǎo)管尖端直接放入眼動(dòng)脈的開口，然后以脈沖的形式給藥，推出了超選擇性眼動(dòng)脈內(nèi)化療。

當(dāng)大家僅僅在考慮如何治療RB的時(shí)候，斯隆已經(jīng)將遺傳咨詢師加入到RB的治療團(tuán)隊(duì)中，這是由于大約有45%的RB患者屬于遺傳性RB，他們患病是由于RB1基因發(fā)生突變導(dǎo)致。

此外，由于在美國(guó)有超過95%的RB患兒都獲得了治愈，過上了正常的生活，因此斯隆已經(jīng)開始關(guān)注RB患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及其發(fā)生骨肉瘤等第二腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，以及采取哪些措施可以降低該風(fēng)險(xiǎn)。

一旦找到了最擅長(zhǎng)診治患者所患疾病的醫(yī)院，醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的病情選擇最適合的治療方案，醫(yī)院會(huì)解決一切醫(yī)療相關(guān)問題，患者所做的只是好好地配合治療就可以。

醫(yī)院開展的臨床試驗(yàn)

此外，癌癥患者在選擇醫(yī)院的時(shí)候，也應(yīng)該考慮該院可以提供的臨床試驗(yàn)機(jī)會(huì)，臨床試驗(yàn)可以說明一家醫(yī)院在標(biāo)準(zhǔn)療法以外擁有的治療選擇。

記得曾經(jīng)有一位17歲的惡性顆粒細(xì)胞瘤患者，國(guó)內(nèi)醫(yī)院束手無策，亟需新的解決方案。病人家屬非常著急。但是，惡性顆粒細(xì)胞瘤是一種非常罕見的疾病，往往只能在國(guó)外專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊和雜志上盡可能多地了解這種疾病的信息。

幸運(yùn)的是，通過海量查找，好醫(yī)友在一本國(guó)外專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)現(xiàn)：一種被FDA批準(zhǔn)用于治療軟組織肉瘤的藥物Pazopanib(帕唑帕尼)，在治療惡性顆粒細(xì)胞瘤時(shí)效果明顯。我們進(jìn)一步求證發(fā)現(xiàn)，這種藥雖然沒有被FDA批準(zhǔn)用于治療惡性顆粒細(xì)胞瘤，但該醫(yī)生所在的醫(yī)院正在進(jìn)行此方面的臨床試驗(yàn)，中國(guó)患者同樣有機(jī)會(huì)參與。

最后，這位患者順利參加了該藥聯(lián)合克唑替尼的臨床試驗(yàn)，并且療效非常好。

患多種疾病的患者

還有時(shí)候很多患者所患的疾病往往不止一種，這時(shí)候在選擇醫(yī)院的時(shí)候應(yīng)該同時(shí)兼顧到多種疾病的治療。

像有一些曾做過心臟支架但又出現(xiàn)再次狹窄的腫瘤患者，很多人最怕的還是腫瘤，因此在選擇醫(yī)院的時(shí)候更傾向于腫瘤專科醫(yī)院，但往往最威脅患者生命的可能是心臟疾病，這時(shí)候如果能選擇既擅長(zhǎng)診治患者所患腫瘤又擅長(zhǎng)心臟疾病診治的綜合醫(yī)院，對(duì)患者將更加有益。

醫(yī)生的專長(zhǎng)和研究

醫(yī)生的專長(zhǎng)和研究方向是選擇醫(yī)生時(shí)的一個(gè)重要因素，尤其是分為多個(gè)方向的時(shí)候，例如胃腸道腫瘤包括食管癌、胃癌、腸癌等，胃腸道腫瘤的醫(yī)生通常在一個(gè)團(tuán)隊(duì)里面，而且有的醫(yī)生在專長(zhǎng)中只寫到胃腸道腫瘤，我們就需要看醫(yī)生的研究方向以及發(fā)表的文章等。

再比如，好醫(yī)友的合作醫(yī)院中有位肺癌醫(yī)生非常知名，但是主要專注于研究ALK突變的肺癌，而且目前只接診ALK突變的肺癌患者。如果是醫(yī)生擅長(zhǎng)的疾病，他們?cè)谥委煏r(shí)也更有經(jīng)驗(yàn)更有信心。

醫(yī)生是否參與新藥研究

有些患者出國(guó)是因?yàn)閲?guó)外有剛上市的新藥，但是任何事物都有兩面性，新藥與老藥相比在帶來可觀療效的同時(shí)，往往也會(huì)有些不可預(yù)期的副作用。

好醫(yī)友表示：如果患者在選擇醫(yī)院和醫(yī)生的時(shí)候，能夠考慮到負(fù)責(zé)該新藥上市前臨床試驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生，就可以大大降低出現(xiàn)無法控制的副作用的風(fēng)險(xiǎn)，這是由于這些醫(yī)生在該藥還沒上市前就已經(jīng)有了處理該藥副作用的經(jīng)驗(yàn)。