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　　質(zhì)子治療是出國(guó)看病患者們談及比較多的一種治療措施，對(duì)于它的第一印象是“貴”。

　　據(jù)馬來(lái)西亞媒體《中國(guó)報(bào)》報(bào)道，羽毛球名將李宗偉罹患鼻咽癌，前后共進(jìn)行了33次質(zhì)子治療，花費(fèi)近1000萬(wàn)，醫(yī)生表示李宗偉身上的癌細(xì)胞已全部消失。

　　很少有家庭能承擔(dān)1000萬(wàn)的治療費(fèi)用，盡管多數(shù)情況下患者只需做一個(gè)療程，但也需要十幾萬(wàn)，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)真不是一個(gè)小數(shù)目。

　　質(zhì)子治療在腫瘤治療領(lǐng)域真的有那么神奇嗎？

　　01、什么是質(zhì)子治療？

　　質(zhì)子治療是放療的一種治療手段。

　　我們傳統(tǒng)使用X射線等屬于光子治療，光子治療的射線在照射到人體皮膚時(shí)達(dá)到一個(gè)比較高的能量，然后能量逐漸降低，到腫瘤病灶的時(shí)候能量衰減的比較多，所以傳統(tǒng)的放射治療會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也就是所謂的“誤傷”。

　　質(zhì)子治療所用的質(zhì)子束可以通過(guò)自動(dòng)化技術(shù)控制能量釋放方向、部位和射程，將上面的“布拉格峰”控制在腫瘤的邊界之內(nèi)，這個(gè)就是所謂的“定點(diǎn)爆破”。

　　通過(guò)控制“布拉格峰”的深度，在這個(gè)深度射線很快就衰減到極小，甚至衰減到零，給深度以內(nèi)的腫瘤組織強(qiáng)力殺傷，深度以外的正常組織損傷立即驟減。就像導(dǎo)彈一樣，定點(diǎn)爆破。

　　正是通過(guò)這樣的原理，質(zhì)子治療可實(shí)現(xiàn)對(duì)周圍正常組織破壞小，但更有效殺滅腫瘤病灶的目的。

　　而重離子治療也存在“布拉格峰”。質(zhì)子治療可以破壞腫瘤細(xì)胞的單鏈DNA，但是重離子更猛一些，它可以將腫瘤細(xì)胞DNA雙鏈都破壞掉。

　　因此重離子治療時(shí)間和治療次數(shù)少于質(zhì)子治療。

　　但是，重離子治療比質(zhì)子治療還要貴，而且目前也沒(méi)有臨床研究證明重離子治療比質(zhì)子治療效果更好。即便是發(fā)達(dá)國(guó)家，接受質(zhì)子治療的患者也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于重離子治療。

　　02、質(zhì)子治療有哪些優(yōu)勢(shì)？

　　質(zhì)子治療的特點(diǎn)為其獨(dú)特的布拉格峰，射線能量在腫瘤病灶位置達(dá)到高峰，幾乎沒(méi)有射線穿透腫瘤病灶，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：

　　能對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行定點(diǎn)高能量照射，獲得良好的治療效果;

　　對(duì)于X線具有抗性的惡性腫瘤如大體積腫瘤、脊索瘤等有較好的治療效果；

　　對(duì)于生理結(jié)構(gòu)位置復(fù)雜的腫瘤，如眼部、頭頸部、顱底腫瘤有其優(yōu)勢(shì)；

　　減輕容易受放射線影響的器官的不良反應(yīng);

　　身體負(fù)擔(dān)小，老年患者或體質(zhì)虛弱患者也能接受治療;

　　能降低兒童和年輕患者放療后的第二原發(fā)癌的發(fā)生，這方面對(duì)于兒童腫瘤而言比較突出；

　　因有并發(fā)癥而無(wú)法手術(shù)治療的患者也能接受質(zhì)子治療;

　　不需住院;

　　且治療后對(duì)正常社會(huì)生活和日常生活無(wú)太大影響，能維持好的生活質(zhì)量。

　　03、質(zhì)子治療目前用于哪些腫瘤？

　　由于質(zhì)子治療設(shè)備購(gòu)置和維護(hù)的昂貴，所以目前并沒(méi)有大規(guī)模普及應(yīng)用。

　　對(duì)于很多腫瘤的臨床研究也報(bào)道不多。目前比較為大家所接受的是：頭頸部腫瘤、小兒腫瘤，使用質(zhì)子治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

　　頭頸部腫瘤

　　質(zhì)子治療頭頸部腫瘤優(yōu)勢(shì)非常明顯，羽毛球名將李宗偉的鼻咽癌就是使用的質(zhì)子治療。

　　頭頸部腫瘤周圍的臟器非常多，尤其是靠近腦部，因此在進(jìn)行放射治療的時(shí)候很容易就出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢“的情況。引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至是導(dǎo)致第二原發(fā)性腫瘤。

　　質(zhì)子治療的照射區(qū)域就比較集中，比如脖頸位置，由于其布拉格峰的特點(diǎn)，射線穿過(guò)腫瘤病灶后能量迅速衰減，另一側(cè)的脖頸不受損害。

　　而光子治療則會(huì)將整個(gè)脖頸都照射到了。病人治療后容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，降低生活質(zhì)量。

　　小兒腫瘤

　　大多數(shù)小兒腫瘤屬于胚胎源性腫瘤，對(duì)放射線很敏感。

　　放射治療是主要的治療手段。但放射線容易導(dǎo)致很多不良反應(yīng)，比如：生長(zhǎng)停滯、神經(jīng)認(rèn)知障礙、再次發(fā)生腫瘤、內(nèi)分泌腺功能失調(diào)、脊柱側(cè)彎等。

　　對(duì)于兒童和青少年腫瘤，如髓母細(xì)胞瘤、兒童顱內(nèi)室管膜瘤、兒童脊索瘤等，質(zhì)子治療比傳統(tǒng)的X射線治療優(yōu)勢(shì)明顯，可降低不良反應(yīng)發(fā)生的比率。

　　其他腫瘤

　　質(zhì)子治療相比光子治療的主要優(yōu)勢(shì)在于降低不良反應(yīng)發(fā)生比率，尤其是與化療聯(lián)合使用。

　　此外，質(zhì)子治療還可用于需要更高輻射劑量的腫瘤，因?yàn)閭鹘y(tǒng)光子治療為避免誤傷正常組織不能增加太高的劑量，而質(zhì)子治療可將劑量增加。

　　在某些情況下，劑量遞增已被證明可為某些類型的腫瘤患者提供比傳統(tǒng)放療更好的結(jié)果。如無(wú)法切除的肉瘤、葡萄膜黑色素瘤(眼部腫瘤，眼部腫瘤)、椎旁腫瘤(軟骨肉瘤和脊索瘤，脊柱旁)。

　　04、質(zhì)子治療的不足之處

　　如果說(shuō)質(zhì)子治療有什么不足，第一個(gè)就是治療費(fèi)用高，目前國(guó)內(nèi)一個(gè)療程需要十幾萬(wàn)，而且沒(méi)有醫(yī)保報(bào)銷（部分商業(yè)保險(xiǎn)能報(bào)銷）。所以這筆治療費(fèi)用對(duì)很多患者和家庭而言是一筆不小的開(kāi)支。

　　因此，需要非常明確自己適合質(zhì)子治療的時(shí)候，再進(jìn)行咨詢和診治。

　　此外，好醫(yī)友指出，質(zhì)子治療雖然是放療的高精尖技術(shù)，但也不是萬(wàn)能的。不是所有的癌癥患者都適合質(zhì)子治療。絕大多數(shù)情況下，質(zhì)子治療不能替代化療、靶向治療和手術(shù)治療。

　　如果發(fā)生了全身廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，這種情況下使用質(zhì)子治療的意義就不大，因?yàn)椴豢赡馨讶淼牟≡疃挤暖熣丈鋫€(gè)遍。當(dāng)然如果想搭配免疫治療，使用質(zhì)子治療來(lái)轟擊腫瘤病灶釋放抗原，然后上PD-1等免疫治療，這個(gè)思路合理，但具體執(zhí)行需要與醫(yī)生進(jìn)行溝通以確定是否適合。

　　白血病、多發(fā)性骨髓瘤等血液腫瘤也不適合使用質(zhì)子治療。