質(zhì)子療法正在進入中國,這幾類癌癥患者有望迎來“治愈”希望!
質(zhì)子治療技術(shù)經(jīng)過半個世紀的臨床應(yīng)用和研究,已被公認為是放療領(lǐng)域先進的技術(shù)。美國和日本作為長期排名在世界衛(wèi)生組織評定的醫(yī)療水平最優(yōu)的國家之一,他們的質(zhì)子治療技術(shù)和設(shè)備更是全球領(lǐng)先!面對投資巨大、回報周期長,30~40萬高昂的治療費用,曾令我國科學(xué)家望洋興嘆,阻斷了很多癌癥患者的求醫(yī)之路!
中國的腫瘤放療步入質(zhì)子時代!
雖然這種被譽為放療界“頂配”的先端技術(shù)建設(shè)資金巨大,由于其顯著的治療優(yōu)勢,質(zhì)子治療中心依然在全球迎來建設(shè)潮,中國也不例外。近年來,中國越來越多的科研機構(gòu)和醫(yī)院投入到質(zhì)子治療研發(fā)、建設(shè)和運營之中,在建或擬建項目超過70個。質(zhì)子治療作為腫瘤放射治療升級技術(shù)已進入中國臨床應(yīng)用!
質(zhì)子治療昂貴,究竟好在哪?
質(zhì)子屬于重子類,質(zhì)量是938百萬電子伏特/c?(MeV/c?),大約是電子質(zhì)量的1836.5倍,但是質(zhì)子粒子極其微小,一萬億個質(zhì)子排成直線只有一毫米長。通過一臺重達196噸的殺癌設(shè)備,能夠?qū)①|(zhì)子以亞毫米的精度瞄準患者的腫瘤,同時保護附近的健康組織并最大限度地減少副作用,這就是質(zhì)子治療。
質(zhì)子治療有一個很好的物理效應(yīng),叫布拉格峰(Bragg Peak),使質(zhì)子束可精確瞄準腫瘤靶區(qū),峰值過后劑量則急速下降至趨于零。這意味著質(zhì)子治療能讓放射劑量集中在腫瘤處,腫瘤前方正常組織所受到的劑量較小,腫瘤后方組織基本上不會受到照射。
同時,與最先進的光子技術(shù)(例如調(diào)強放射療法(IMRT)和容積調(diào)強放療(VMAT))相比,質(zhì)子療法可以以50%的比例向腫瘤靶區(qū)提供相似或更高的輻射劑量,同時正常組織輻射劑量降低60%。隨著筆形束掃描技術(shù)的發(fā)展,最新一代的質(zhì)子設(shè)備還可以執(zhí)行調(diào)強質(zhì)子治療(IMPT),從而在目標體積周圍產(chǎn)生高度適形的劑量分布。由于這些特點,質(zhì)子治療已成為部分成人腫瘤和兒科癌癥患者的最佳放射治療,并正在積極研究適用于成人不同腫瘤類型。
哪些腫瘤患者更適合質(zhì)子治療?
質(zhì)子治療的優(yōu)勢這么多,是不是所有可以做放療的患者都應(yīng)該選擇質(zhì)子治療呢?答案當然是否定的。
首先,作為放療設(shè)備的一種,質(zhì)子治療有著嚴格的適應(yīng)癥,以下這些患者并不適合:
A、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者;因為劑量已到極限,質(zhì)子也無法再進行照射。
B、晚期腫瘤患者如多發(fā)轉(zhuǎn)移、腫瘤終末期患者等,病灶較多的患者不適合質(zhì)子治療,因為質(zhì)子只是局部治療手段。
C、胃及腸道腫瘤:因為不規(guī)則蠕動,無法使用質(zhì)子放療。
D、血液系統(tǒng)腫瘤(白血病、多發(fā)性骨髓瘤等)
E、已進行放射性粒子植入治療的患者
F、無法較長時間保持俯臥或仰臥等體位的患者
更適合質(zhì)子治療的是以下幾類患者:
一是針對兒童腫瘤,兒童要生長發(fā)育,所以保護兒童的正常組織比成人重要得多,而且大多數(shù)兒童腫瘤都是適合質(zhì)子治療的。
顱內(nèi)腫瘤
室管膜瘤、顱咽管瘤、隨母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、PNET/低級別膠質(zhì)瘤次全切除術(shù)后
胸、腹、盆腔腫瘤
胸壁Askin's,盆腔橫紋肌肉瘤,軀干和四肢軟組織肉瘤
Ewing肉瘤
盆壁、顱低
第二是發(fā)生在敏感器官上的成人腫瘤,比如腦瘤、脊髓的腫瘤,質(zhì)子治療都比傳統(tǒng)的光子要好,對腫瘤的控制率高,對腫瘤周圍敏感組織的損傷小。其它復(fù)雜器官的腫瘤,或者腫瘤非常復(fù)雜。舉個例子說,胰腺的周圍是小腸、肝臟這些器官,質(zhì)子有特殊的物理劑量分布優(yōu)勢,對胰腺癌就很實用。
肝癌
治療時間:2-7周
治療肝癌的最常見方法是手術(shù)切除腫瘤。但是,在由于患者的年齡或臨床并發(fā)癥而導(dǎo)致外科手術(shù)風(fēng)險較高的情況下,放療聯(lián)合化療是更合適的治療手段。在這種情況下,可以以質(zhì)子治療的形式提供放射治療。質(zhì)子療法可有效治療肝癌,同時將對其他重要器官(如脊髓,肺或心臟)的副作用降至最低。
質(zhì)子治療的適合以下肝癌患者
腫瘤不超過三個,并且沒有一個腫瘤與消化道接觸。
除了肝臟以外,沒有其他腫瘤。
肝功能在一定程度上仍然完好無損。
前列腺癌
治療時間:5-8周
前列腺癌的治療方法包括手術(shù),放射療法和激素療法。質(zhì)子療法是使用放射線療法中最有效,最安全的療法之一。質(zhì)子治療適合以下前列腺癌患者
癌癥尚未擴散到其他器官或淋巴結(jié)。
根據(jù)腫瘤的狀況,前列腺癌的病例分為低危,中危或高危。對于被分類為低風(fēng)險的病例,僅進行質(zhì)子治療,而在中高風(fēng)險的病例中,質(zhì)子治療與激素治療相結(jié)合。
肺癌
治療時間:2-7周
不同分期的肺癌患者治療的周期不同。I期肺癌可以門診使用質(zhì)子療法治療約兩周。在II期和III期肺癌中,癌癥已經(jīng)擴散到附近的淋巴結(jié),質(zhì)子治療可能需要與化學(xué)療法相結(jié)合,并需要進行六至七周的治療。與傳統(tǒng)放射療法相比,質(zhì)子療法對肺和骨髓的副作用較小。
質(zhì)子治療更適合以下肺癌患者:
癌癥是I,II或III期的非小細胞肺癌,尚未擴散到任何其他器官。
在I期肺癌的情況下,質(zhì)子療法適用于由于某些原因不希望或無法接受手術(shù)治療的患者。
在II期或III期肺癌的情況下,與呼吸內(nèi)科合作,將質(zhì)子治療與抗癌藥物治療相結(jié)合。
關(guān)于治療的注意事項:
治療期間和之后均禁止吸煙。
食道癌
治療時間:6-7周
大部分食管癌患者的年齡或臨床并發(fā)癥不適合手術(shù)治療,放療聯(lián)合化療是更合適的治療手段。
質(zhì)子治療適合以下食管癌患者:
癌癥尚未擴散到其他內(nèi)部器官。
治療可以采取放化療的形式,這是一種結(jié)合質(zhì)子治療和抗癌藥物的方法。
如果癌癥擴散到附近的淋巴結(jié),質(zhì)子束無法完全覆蓋癌癥擴散,則不使用質(zhì)子治療。
頭頸癌
治療時間:6-7周
質(zhì)子療法目前最常用于治療鱗狀細胞癌,但也可用于治療腺癌和惡性黑色素瘤,可治療鼻腔癌,鼻旁竇癌和外耳道癌。
質(zhì)子治療適合以下頭頸腫瘤患者
癌癥尚未擴散到其他器官。
癌癥尚未擴散到附近的淋巴結(jié),或者整個腫瘤可以被單個照射場完全覆蓋。
腦腫瘤
治療時間:5-6周
腦腫瘤可分為兩種類型:發(fā)生在顱骨內(nèi)部的原發(fā)性腫瘤和從其他器官轉(zhuǎn)移至腦的轉(zhuǎn)移性腫瘤。
質(zhì)子治療適合的腦瘤患者:
質(zhì)子療法可用于治療原發(fā)性腦部腫瘤,例如惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤,腦膜瘤和神經(jīng)鞘瘤,這些很難通過手術(shù)切除。
質(zhì)子療法不適合治療轉(zhuǎn)移性腦腫瘤,可以使用其他放射療法。
顱底腫瘤
治療時間:5-6周
顱底腫瘤位于顱骨深處,在許多情況下,它們附著在許多重要的神經(jīng)或主要血管上或與之融合,手術(shù)治療非常困難,包括脊索瘤和軟骨肉瘤。在某些情況下,發(fā)生在鼻腔,鼻旁竇或眼窩的癌癥可能發(fā)展為顱底腫瘤。
質(zhì)子治療的適應(yīng)癥:質(zhì)子療法用于無法使用手術(shù)或無法通過手術(shù)完全切除腫瘤的情況。
好醫(yī)友指出:
目前對于質(zhì)子治療最簡練的總結(jié)是安全、副反應(yīng)小、療效肯定。全球的放療學(xué)家還在積極探索質(zhì)子治療的更多可能性,比如聯(lián)合免疫治療,靶向治療等,讓質(zhì)子治療發(fā)揮出更大的優(yōu)勢,給患者帶來更多的生存獲益。
不過一般來說,傳統(tǒng)治療能夠做到的,也不一定都要做質(zhì)子治療,要基于我們對病人做的個體化的、綜合的評價,否則就是過度消耗醫(yī)療資源。這是一個多學(xué)科介入的治療方案。因此昂貴不一定是好的,便宜不一定是壞的;適合自己才是最好的,不能盲目地認為質(zhì)子治療是癌癥的克星,癌癥治療仍需要多學(xué)科綜合治療,選擇權(quán)威的專家、醫(yī)院,制定最適合自己的治療方案才能達到好的治療效果。
2021-05-13 09:24
好醫(yī)友小編
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