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　　近些年來，質(zhì)子重離子治療因具有精準靶向腫瘤病灶、殺傷力強、對身體的損傷小等特點，越來越受到廣大癌癥患者的關注和認可，已經(jīng)成為癌癥治療的重要手段。

　　據(jù)PTCOG (國際離子治療聯(lián)合會)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，截至2019年底，全球共有259,903例患者接受了離子治療，其中接受質(zhì)子治療的患者222,178例，占總數(shù)的85.5%，接受碳離子治療的患者34,138例，占總數(shù)的13.1%，其余患者接受了He離子(2,054例)、Pion離子(1,100例)和其他離子治療(433例)。

　　那么，質(zhì)子重離子到底是怎么一回事？哪些患者適合這類治療方式？

　　走進質(zhì)子重離子治療

　　放射治療是癌癥治療領域的傳統(tǒng)三大治療方法之一，在腫瘤根治、局部治療、姑息治療等各個方面都廣泛應用。

　　傳統(tǒng)放療應用的如X射線或γ射線，都屬于光子放療。這種放療的基本原理是光子從外界接近身體表面，之后能量逐步衰減。因此對于藏在人體內(nèi)部的腫瘤，要想“吃到”足量射線能量，意味著射線從體表走到腫瘤病灶，再從病灶離開的這條路上，無辜的正常組織會吃到很多能量，因此出現(xiàn)各種放療后的副作用。

　　正因如此，醫(yī)學界不斷開發(fā)各種更加精準、副作用更小的光子“精準放療”技術(shù)。比如調(diào)強放療、伽馬刀、TOMO刀、速鋒刀、射波刀等。

　　而質(zhì)子重離子這類粒子，在被特定的加速設備加速到大約0.7倍光速后轟入人體，會產(chǎn)生“布拉格峰效應”，簡單說就是進入人體時能量小，達到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小。

　　不僅如此，對于一些常規(guī)放療不敏感的腫瘤，由于能量更強大，質(zhì)子重離子治療也能有良好的效果。

　　質(zhì)子和重離子都是放射治療，有何不同？

　　首先，從放射生物學來說，質(zhì)子射線的能級可以打亂腫瘤細胞的DNA單鏈，使得腫瘤細胞修復困難，而重離子射線的能級可打斷腫瘤細胞的DNA雙鏈，使被照射腫瘤細胞徹底死亡，對于部分抗拒光子甚至質(zhì)子射線的腫瘤有著更好的療效。殺傷力顯然重離子更大，不過這也意味著，重離子治療對正常組織的損傷，可能會比質(zhì)子治療高一些，在穿透腫瘤組織后，還會殘留一部分能量給到病灶后方的組織。

　　此外，質(zhì)子重離子治療的次數(shù)也不相同，相比質(zhì)子治療，重離子治療的次數(shù)更少、療程更短，幾天即可完成治療。而質(zhì)子治療，則需要幾周的時間。

　　那么，質(zhì)子治療和重離子治療哪種更好呢？在個體治療過程中，射線類型的選擇需視患者病情而定，每一位患者的病情不同，適合的射線類型也不同。

　　哪些腫瘤適合質(zhì)子重離子治療？

　　雖然質(zhì)子重離子治療無疑是當前技術(shù)水平下，更理想的放射治療選擇，但是質(zhì)子重離子治療也并非包治百病。

　　作為一種局部治療手段，目前質(zhì)子重離子的適應范圍多數(shù)還是未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的實體瘤，包括淋巴瘤（有影像可見病灶）、腦腫瘤（顱底）、頭頸部腫瘤（肉瘤）、縱隔腫瘤（早期食管癌）、肺癌（非小細胞）、腎盂癌/輸尿管癌/膀胱癌、肝癌（單發(fā)/位于相鄰區(qū)域）、胰腺癌、直腸癌盆腔復發(fā)、前列腺癌在內(nèi)的腫瘤，均可進行質(zhì)子重離子治療。

　　從年齡角度看，質(zhì)子重離子治療非常適合兒童，適合幾乎所有年齡段的兒童，因為這種治療方式可以給兒童提供更好的發(fā)育前景。

　　尤其是對腦瘤患兒，如果符合適應癥，通過使用這種療法，可以大幅減少放療的放射性沉積，很好地控制兒童關鍵腦區(qū)的輻射劑量，對兒童正在發(fā)育的健康腦組織更為有利。（推薦閱讀：兒童實體腫瘤放療的金標準：質(zhì)子治療）

　　另外，對于無法耐受（或主觀拒絕接受）手術(shù)的患者，質(zhì)子重離子治療也具有明顯優(yōu)勢。

　　好醫(yī)友指出，需要注意的是，對于血癌類（如白血?。┗颊?、胃腸等空腔臟器癌癥患者、已經(jīng)發(fā)生多處遠端轉(zhuǎn)移的癌癥患者，暫不適合質(zhì)子重離子治療。