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　　很多腫瘤患者經(jīng)常會(huì)有很多疑問：“這種治療方式和國(guó)外一樣嗎？”“如果在國(guó)外會(huì)怎么治療？”有的家屬甚至?xí)贸鰢?guó)外的文獻(xiàn)來(lái)問醫(yī)生，這種治療方法是否可以在病房使用。甚至還有患者已經(jīng)通過不同渠道在國(guó)外得到了診治。

　　近幾年，海外就醫(yī)的熱度逐漸增加，有些腫瘤患者甚至將海外就醫(yī)作為最后一搏。拋開費(fèi)用問題不談，海外就醫(yī)到底有沒有意義，是不是適合所有人呢？

　　近二十年，中國(guó)腫瘤治療水平飛速發(fā)展的進(jìn)程，從以前的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，逐漸到“以指南為指導(dǎo)+個(gè)體化”的治療模式；從單科醫(yī)生的診治，發(fā)展到多學(xué)科協(xié)作的治療方式。目前，國(guó)內(nèi)腫瘤治療有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

　　與時(shí)俱進(jìn)，按照指南推薦治療

　　腫瘤治療是依賴于循證醫(yī)學(xué)的。也就是說，想知道這個(gè)方案好不好，就要用事實(shí)說話。比如在肺癌的治療中，有些人說，手術(shù)完了就沒腫瘤了，不用化療了；還有人說，既然是癌，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？還是化療吧。為了弄清楚，我們可以進(jìn)行研究，把同樣分期的患者分成兩組，一組術(shù)后不化療，一組術(shù)后化療，看看到底哪一組患者生存期長(zhǎng)，這個(gè)結(jié)果就是證據(jù)。腫瘤治療就是循著這些證據(jù)來(lái)制定統(tǒng)一的治療方案，我們稱之為“指南”。

　　目前針對(duì)幾乎每一種常見腫瘤的每一個(gè)階段，我們都能在指南中找到治療推薦，而且這些指南都是可以免費(fèi)使用的。目前常用的指南主要為NCCN（美國(guó)癌癥綜合網(wǎng)）指南、ESMO（歐洲腫瘤學(xué)會(huì)）指南等。

　　中國(guó)的專家從接受國(guó)際指南，到參與國(guó)際臨床研究，再到制定中國(guó)自己的指南，腫瘤治療已越來(lái)越規(guī)范。在正規(guī)的大型醫(yī)院里，腫瘤患者所得到的基本治療都是按照指南進(jìn)行的。

　　不過，指南僅僅能給予最初的指引，對(duì)于超出指南范圍的情況，我們需要通過以往的治療經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合先進(jìn)的方法，這就需要新的臨床研究、新的藥物。不可否認(rèn)的是，雖然我們已經(jīng)緊跟國(guó)際發(fā)展的前沿，在臨床研究和藥物的開發(fā)上，我們還處于落后的階段。目前國(guó)際指南的制定都來(lái)自于大型的臨床研究，而這些研究主要來(lái)自于國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　中國(guó)雖然患者眾多，但臨床研究的水平還是有差距。我們現(xiàn)在更多的是在參與國(guó)際的研究，有一些醫(yī)院也在積極開展自己的研究。這些研究往往是治療方式的改變，或者新藥的試驗(yàn)，其好處是能夠發(fā)現(xiàn)療效更好、副作用更少的治療方法，能夠參加研究，也就有可能更早地接受好的治療。

　　緊跟前沿，精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展迅猛

　　從肺癌的第一個(gè)靶向藥物吉非替尼應(yīng)用至今，僅僅十幾年的時(shí)間。如今，靶向藥物已如雨后春筍般出現(xiàn)，且越來(lái)越成熟。以肺癌來(lái)看，先是一代的EGFR-TKI類靶向藥物易瑞沙、特羅凱等進(jìn)入臨床，為中國(guó)肺癌患者帶來(lái)了明顯延長(zhǎng)的生存時(shí)間，之后二代、三代藥物不斷改進(jìn)，再后來(lái)又有針對(duì)ALK的靶向藥物克唑替尼，二代的艾樂替尼等迅速出現(xiàn)，為肺癌患者帶來(lái)更多希望。

　　目前備受關(guān)注的免疫治療，更是在很多腫瘤的治療中創(chuàng)造佳績(jī)。而這些藥物基本來(lái)自于國(guó)外的藥廠，國(guó)內(nèi)的原研藥屈指可數(shù)。這些藥在國(guó)外上市以后，需要經(jīng)過申請(qǐng)和審批才能在我國(guó)上市，快則1~2年，慢的可能要3~5年時(shí)間。在基因檢測(cè)方面，目前國(guó)內(nèi)新成立了一些大型的基因公司，可以提供可靠的基因檢測(cè)技術(shù)，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供指導(dǎo)。

　　多學(xué)科攜手，合作模式趨于成熟

　　腫瘤患者制定治療方案，有時(shí)候需要很多科室的醫(yī)生在一起討論，這就形成了MDT（多學(xué)科協(xié)作）的模式，即針對(duì)一個(gè)患者，有一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)討論并制定適合他的治療方案。團(tuán)隊(duì)組成通常包括腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射科、核醫(yī)學(xué)科、病理科、放療科、營(yíng)養(yǎng)科、介入科、心理科醫(yī)生等。

　　但目前并不是所有醫(yī)院都能提供這種治療模式，國(guó)內(nèi)只有比較大型的綜合醫(yī)院或腫瘤?？漆t(yī)院才能夠開展MDT模式。

　　國(guó)外的指南有時(shí)候并不適合國(guó)內(nèi)的患者，甚至在某些疾病，如胃癌、鼻咽癌等亞洲多發(fā)疾病方面，國(guó)內(nèi)的治療經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)超歐美。

　　好醫(yī)友表示：說了這么多，到底要不要去國(guó)外就醫(yī)，主要還是看患者的病情、治療的情況。對(duì)于常見腫瘤、剛診斷的患者，可以按照國(guó)內(nèi)多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)給出的治療方案進(jìn)行治療；對(duì)于難治、復(fù)發(fā)疾病，國(guó)內(nèi)可選擇治療方式有限的，可以咨詢國(guó)外是否有臨床研究或者新藥研究，如果有比國(guó)內(nèi)更為先進(jìn)的藥物和技術(shù)可以考慮。