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　　在大多數(shù)人看來，美國看病是非常昂貴的。如果沒有保險，門診費、檢查費和藥費均得自付，有些普遍的處方藥價格或許還OK，但若有接受檢查項目，甚至是急診、住院等，那費用可就高的驚人。

　　眼下許多國內(nèi)的重癥患者在尋求生存希望時會考慮出國看病，那么在沒有醫(yī)療保險的情況下，在美國看病和買藥時應(yīng)該如何省錢呢？

　　鑒于昂貴的醫(yī)療費用，尤其是當(dāng)身患重病或者需要住院時，個人往往不能負(fù)擔(dān)得起。以下方法是可以借鑒的省錢途徑：

　　好醫(yī)友提示，如果您負(fù)擔(dān)不起保險的費用，首先可以考慮選擇買一份大病保險（Major Medical health insurance）：

　　美國貧困者醫(yī)療補助保險（Medicaid）

　　貧困者“醫(yī)療補助“保險（Medicaid）是由聯(lián)邦政府和州政府合作，為低收入者提供醫(yī)療服務(wù)的保險。而這往往需要等待五年時間，才有資格獲得美國聯(lián)邦和州政府組織的醫(yī)療輔助（Medicaid）和其它資助低收入者的醫(yī)療保險。

　　通常情況下，當(dāng)?shù)褪杖胝叻舷铝腥我粭l件時便可申請獲取醫(yī)療補助。

　　孕婦

　　已婚或單身的孕婦可申請醫(yī)療補助，在享有醫(yī)療補助時生育了子女，該子女將一起享受醫(yī)療補助。(注：大部分赴美生子的中國孕婦并不符合申請聯(lián)邦醫(yī)療補助的條件，但在月子中心的幫助下，他們有意或無意地申請公共福利，占用了公共資源。這是導(dǎo)致之后入境被拒的重要原因之一。)

　　18歲以下的未成年子女

　　當(dāng)18歲以下的未成年子女存在下列情形時，其父母或監(jiān)護(hù)人為其申請醫(yī)療補助：(1)家庭收入低微；(2)該未成年子女患有需進(jìn)療養(yǎng)院接受治療的疾病，但在家也可受到良好照料的。

　　如果是您是獨自生活的未成年人，也可自己申請醫(yī)療保險，許多州甚至將年齡標(biāo)準(zhǔn)提高為21歲。

　　年邁、失明或殘疾人士

　　年齡在65歲或超過65歲的老人、失明或殘疾人士，如果其收入低微可申請醫(yī)療補助。

　　選擇Community Health Care

　　美國每個城市都會有Community Health Care/Community Clinic或Free Clinic，這類機構(gòu)多是政府半資助或全資助，可提供無保險者或低收入家庭較平價甚至免費的醫(yī)療服務(wù)。(有保險的人當(dāng)然也能到這看病)。

　　建議帶上護(hù)照、可證明地址的文件(如水電費帳單等)等資料去就診。

　　選擇公立醫(yī)院

　　公立醫(yī)院的費用通常比私立醫(yī)院便宜，但公立醫(yī)院數(shù)量較少，因此病人也特多，所以通常要等很長時間才能獲得最基本的治療。

　　美國公立醫(yī)院規(guī)模很大，它們接受地方、州和（或）聯(lián)邦政府撥款，同時治療的病人也可由聯(lián)邦醫(yī)療援助（Medicaid）、聯(lián)邦醫(yī)保（Medicare）或私營醫(yī)療保險公司支付。

　　美國城市的公立醫(yī)院常來自當(dāng)?shù)卮髮W(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，公立醫(yī)院屬非營利性質(zhì)，只按服務(wù)水平收費，也常有不少幫助醫(yī)學(xué)研究生教育來換取不收費的醫(yī)療項目，醫(yī)院的全部收入用于醫(yī)院的生存和發(fā)展。

　　儀器檢查前先比價

　　如X-Ray、CT、Ultrasound、MRI等檢查，在美國有很多機構(gòu)是專門在做儀器檢查，并非醫(yī)院才有。建議可上網(wǎng)：（https://www.saveonmedical.com/）查詢進(jìn)行這類儀器檢查服務(wù)的比價查詢。

　　血液檢查、尿液檢查比價

　　如膽固醇、血糖等基礎(chǔ)身體檢查，可上網(wǎng)站（http://healthonelabs.com/）查詢比價，找到符合預(yù)算及便利性的檢查點。

　　無醫(yī)療保險，買藥如何更省錢？

　　處方/非處方藥

　　美國走的是「醫(yī)藥分離」制度，所以醫(yī)院是不賣藥的，病人在醫(yī)院看完病后，要自行拿著處方簽前往藥局拿藥。因此醫(yī)生收入和開藥數(shù)量、價格是沒有掛鉤的，可確保病人用藥權(quán)益，此外病人也可在醫(yī)師開處方簽時，向醫(yī)師提出自己偏好的藥品品牌、價格等要求。

　　美國藥品分為「處方藥」和「非處方藥」兩種。

　　處方藥Preion Drugs/Rx

　　必須持醫(yī)師處方簽才可購買的藥品，并由藥房的專業(yè)藥劑師出售。

　　非處方藥Non-Preion Drugs/OTC

　　民眾可在商店貨架上自由購買的一般成藥，無須憑借醫(yī)師處方簽，通常是感冒、止痛、消炎藥物等，購買前可先咨詢店內(nèi)藥師了解哪款非處方藥適合自己的癥狀。

　　快速認(rèn)識處方簽

　　只有美國醫(yī)生開的處方簽才能在美國藥局購買處方藥。

　　在藥瓶標(biāo)簽上，會顯示病人資訊、藥品資訊、用量、保質(zhì)期、處方簽有效期限、服用次數(shù)、藥房資訊、醫(yī)生和藥劑師姓名電話等訊息。

　　處方藥的藥瓶/盒上會有Rx#(Rx是Preion縮寫)，即病人的處方號碼。

　　若多次取藥的藥品會在左下角標(biāo)示取藥次數(shù)(Refilled Times)，表示醫(yī)生的處方可在規(guī)定時間內(nèi)反復(fù)抓藥X次，可直接拿該空藥瓶前往藥局拿藥，可省下再次診療的看診費。此外，也可致電藥房并告知自己的處方號碼(Rx#)，藥店就能直接備藥，節(jié)省等待時間。

　　去哪里買處方藥？

　　藥局：大多數(shù)的大型連鎖超市都有附設(shè)藥局，如Costco、Target、Walmart、CVS、Rite-Aid、Walgreens等。

　　線上訂購藥品服務(wù)：藥局內(nèi)都會有專業(yè)合格藥劑師，他們會與患者溝通了解病情，再根據(jù)有效處方拿藥。藥劑師也會核實處方內(nèi)容的真?zhèn)?、判斷藥量的劑量是否合適等。

　　如何省錢買處方藥？

　　在美國沒醫(yī)療保險看病貴，就算有醫(yī)療保險，有些特殊的處方藥物也未必包含在內(nèi)！以下分享幾招在購買處方藥時可省錢的秘訣：

　　1.向醫(yī)師咨詢

　　醫(yī)師開處方簽時，可向醫(yī)生咨詢或直接提出想要的藥品價格帶。有保險者，也要留意醫(yī)生有時會開到保險公司不報的藥。

　　2.線上做比價

　　同樣的藥品在不同藥局的價格會不同，建議可上處方簽藥品比價網(wǎng)站GoodRx（https://www.goodrx.com/）查詢哪里賣得比較便宜，上面也有提供相關(guān)折價券可使用。

　　3.藥廠釋出的折價券

　　藥廠的官網(wǎng)也會不定期推出折價券，拿藥錢也可以先上網(wǎng)找找。

　　4.請藥房估價

　　有保險者，可出示保險卡，藥房會記下你的RX BIN#，并查詢要購買的藥品是否在你的保險范圍內(nèi)。

　　無保險者，可告知藥房想要最便宜的藥，藥師會為你查詢是否有可替代的便宜藥品，并請醫(yī)師重新開立處方。

　　5.善用Generic藥物

　　Genetic藥物是指藥物專利過期后，其他廠家使用同樣的配方生產(chǎn)且經(jīng)過美國藥監(jiān)局FDA批準(zhǔn)具有同樣療效的藥物。Genetic藥物由于不用再進(jìn)行研發(fā)實驗等巨額前期投入，所以會比原廠專利藥物(Brand Name)便宜很多，通常是Brand Name處方藥的10%-50%不等。在拿藥時也可請藥劑師為你查詢可替代Brand Name藥物的Generic藥品。

　　6.Free Medicine Program免費藥品計劃

　　某些地區(qū)的藥局會提供免費的部分常見藥品，如常用的抗生素Amlodipine、血壓藥Lisinopril、糖尿病藥Metformin等。像佛州的Publix超市和密西根州的Meijer超市的附設(shè)藥局就有此計劃。

　　7.Walmart Generic Drug Plan

　　Walmart藥局所推出的Generic藥品優(yōu)惠計劃，無論你有無醫(yī)療保險，只要是該計劃上有列出的Generic藥物，則1個月份量的藥僅需支付$4即可(3個月為$10)，不少常見糖尿病和精神科藥物等需要吃一輩子的藥物都有在該名單上。

　　所以呢，如果自己的處方藥單剛好有些藥品是符合Walmart Generic Drug Plan，那就可以將該藥品轉(zhuǎn)到Walmart省錢喔。

　　如果不知道自己的藥品時Brand Name還是Generic、是否符合Walmart Generic Drug Plan，也可請藥師協(xié)助查詢。

　　8.轉(zhuǎn)藥服務(wù)或價格匹配服務(wù)(Price Match)

　　轉(zhuǎn)藥服務(wù)(Transfer Medicine)簡單說就是哪里的藥價便宜，就轉(zhuǎn)去那里拿藥/Refill。轉(zhuǎn)藥服務(wù)是免費的，有些藥局甚至還會提供民眾轉(zhuǎn)藥利多(如額外折扣)來鼓勵大家轉(zhuǎn)至自己的藥局。

　　有些藥局甚至?xí)峁﹥r格匹配服務(wù)(Price Match)，例如在舊藥局拿的某藥價是$4，轉(zhuǎn)藥(Transfer)到新藥局，新藥局還是以舊藥局的價格($4)賣給病人。

　　好醫(yī)友指出，出國看病是一件非常復(fù)雜的事，有時候選擇一個合適的服務(wù)機構(gòu)能幫助患者解決流程、手續(xù)以及費用節(jié)省等多重難題。