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2017年6月21日上午，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院創(chuàng)新啟用“好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會(huì)診”平臺(tái)，助力疑難病例的臨床診療。本次會(huì)診特邀美國(guó)消化外科醫(yī)生約翰K.謝弗(John K Shave)博士視頻連線，院內(nèi)黨委副書記黃慧明、余梟教授、肖寧博士，以及聶英玲、羅超、何賽武等十余位醫(yī)師參與了本次會(huì)診。中美雙方醫(yī)生共同圍繞一名“肝門部膽管癌可能”患者的診斷和治療進(jìn)行了高效溝通和交流。

會(huì)診回顧：

患者，H女性，64歲，10年前曾因“膽囊結(jié)石”做過(guò)“膽囊切除術(shù)”，既往有高血壓、糖尿病史，長(zhǎng)期服藥控制。1個(gè)月前，她因“上腹部脹痛，伴全身皮膚及鞏膜黃染、尿黃”入院檢查，腹部CT示：左肝膽管細(xì)胞癌可能，門脈左支閉塞;腹部MR示：肝門區(qū)膽管狹窄、梗阻，膽管癌?膽源性肝硬化。黃疸愈發(fā)嚴(yán)重，最新血檢提示：T_BIL 211.8umol/L、D_BIL 135.61umol/L、ALT 279.0U/L、AST 345.00U/L。初步診斷：1.肝門部膽管癌可能;2.肝內(nèi)外膽管結(jié)石并膽管擴(kuò)張; 3.膽總管結(jié)石并膽管炎。

會(huì)診主要圍繞該患者的診斷和治療展開(kāi)。謝弗博士首先就發(fā)病情況，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、體重變化以及有無(wú)農(nóng)作物接觸史等與何賽武主診醫(yī)生進(jìn)行了確認(rèn)，并結(jié)合病史、影像結(jié)果、肝門區(qū)膽管狹窄程度等，與院內(nèi)醫(yī)生達(dá)成了一致的評(píng)估意見(jiàn)“膽管癌可能性高”。他推薦下一步通過(guò)“經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)和經(jīng)內(nèi)鏡膽管細(xì)胞刷檢”、“上消化道超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)”等方式來(lái)進(jìn)一步明確診斷。而當(dāng)前的首要治療目標(biāo)，以緩解梗阻、減輕黃疸為主，建議通過(guò)ERCP膽管支架治療，保持膽道通暢;通過(guò)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流，減輕全身黃染癥狀等，從而為后續(xù)檢查爭(zhēng)取時(shí)間。此外，謝弗博士還就手術(shù)治療、預(yù)后，以及一些可能的感染情況，與院內(nèi)醫(yī)生一一進(jìn)行了討論。整個(gè)會(huì)診持續(xù)了近1個(gè)小時(shí)，順利而高效，獲得了現(xiàn)場(chǎng)與會(huì)醫(yī)生專家的肯定和好評(píng)。

長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院作為一所政府統(tǒng)籌規(guī)劃，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委備案，湖南省衛(wèi)計(jì)委直管的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)非營(yíng)利性綜合性醫(yī)院，非常注重與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療的交流，以及國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的引入。為深入貫徹落實(shí)國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+”指導(dǎo)意見(jiàn)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院正致力于以科技進(jìn)步來(lái)提升醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)效率。而新型中美遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的設(shè)立正是醫(yī)院改革創(chuàng)新路上的又一次重要嘗試，主要目的是為了進(jìn)一步滿足長(zhǎng)沙及周邊患者的多樣化、特殊化醫(yī)療需求。

在一些重大疾病問(wèn)題上，比如惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病，以及罕見(jiàn)疾病等方面，通常都需要多學(xué)科的診療協(xié)作，醫(yī)院將借助中美遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，將這種院內(nèi)間的、區(qū)域化的醫(yī)療協(xié)作進(jìn)一步擴(kuò)展為中美醫(yī)生之間的國(guó)際診療合作，讓患者、院內(nèi)醫(yī)生和美國(guó)醫(yī)生三方，可以在同一平臺(tái)上，通過(guò)視頻會(huì)診方式近距離溝通，不斷優(yōu)化診療方案，最大程度提高治療效果。

來(lái)源：好醫(yī)友