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醫(yī)生與醫(yī)院是協(xié)作關(guān)系

美國(guó)絕大部分醫(yī)生尤其是優(yōu)秀的醫(yī)生都有自己的私人診所，他們與醫(yī)院的關(guān)系不是雇傭關(guān)系，而是協(xié)作關(guān)系。而美國(guó)醫(yī)院里的醫(yī)生，大多是剛畢業(yè)沒(méi)有根基的年輕大夫，他們需要在醫(yī)院‘練手’，或者是私人診所生意一般的大夫，在醫(yī)院干兼職。 因此，美國(guó)“好醫(yī)院”指的是儀器和設(shè)備等硬件好的醫(yī)院，而不是指這些醫(yī)院里的醫(yī)生“大牌”。在美國(guó)看病都是“找醫(yī)生”而不是“找醫(yī)院”，這與國(guó)內(nèi)完全不同。

美國(guó)私人醫(yī)生的名片上，經(jīng)常有一個(gè)或幾個(gè)醫(yī)院的名稱(chēng)。這并不意味著醫(yī)生受雇于某醫(yī)院或多個(gè)醫(yī)院，醫(yī)生與醫(yī)院是一種互利的協(xié)作關(guān)系，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。

首先，私人診所通常沒(méi)有復(fù)雜的檢查儀器和手術(shù)設(shè)備，而大醫(yī)院卻有良好的硬件條件。因此病人需要做檢查或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生就會(huì)推薦其到協(xié)作醫(yī)院檢查或手術(shù)。當(dāng)然，病人也可以自己選擇醫(yī)院。

其次，私人醫(yī)生推薦后，醫(yī)院可以通過(guò)向病人提供儀器、結(jié)果分析服務(wù)等收取費(fèi)用，或者收取手術(shù)場(chǎng)地和設(shè)備使用費(fèi)。

醫(yī)生和醫(yī)院之間不存在費(fèi)用問(wèn)題，絕大多數(shù)醫(yī)生和醫(yī)院都是向病人的保險(xiǎn)公司收取費(fèi)用。除了疑難雜癥需要特殊醫(yī)院的特殊設(shè)備外，通常醫(yī)生推薦醫(yī)院都是本著就近原則，因此也很少有所謂醫(yī)生和醫(yī)院的“黑幕”。

醫(yī)生受控于“醫(yī)生協(xié)會(huì)”

真正控制醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生有重大影響的不是醫(yī)院，而是半官方的“美國(guó)醫(yī)生協(xié)會(huì)”，包括“全美醫(yī)生協(xié)會(huì)”及其各州的分支機(jī)構(gòu)。

美國(guó)醫(yī)生的行醫(yī)執(zhí)照頒發(fā)、診所的資質(zhì)審查都是由“美國(guó)醫(yī)生協(xié)會(huì)”來(lái)負(fù)責(zé)。醫(yī)生在“全美醫(yī)生協(xié)會(huì)”考取行醫(yī)執(zhí)照后，每年還需要在自己居住州的“醫(yī)生協(xié)會(huì)”考試更新執(zhí)照。

該協(xié)會(huì)有雙重職能。一方面是政府職能，因?yàn)樵搮f(xié)會(huì)成員許多都來(lái)自一些政府部門(mén)的“政策人士”，比如來(lái)自“衛(wèi)生部”、“美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院”等;另一項(xiàng)職能是行業(yè)協(xié)會(huì)，保護(hù)醫(yī)生的利益。

私人診所扮演門(mén)診角色

與中國(guó)醫(yī)院體系不同，美國(guó)醫(yī)院基本都沒(méi)有門(mén)診，只有急診。分工極細(xì)的私人診所，扮演著醫(yī)院“門(mén)診”的角色。”

除了急病需要去醫(yī)院急診外，在美國(guó)看病一般要找私人醫(yī)生。通常在各個(gè)社區(qū)都能看到許多私人診所，這種醫(yī)療體系為科學(xué)分流病人起到了重要作用。

通常美國(guó)人都有自己的“家庭醫(yī)生”，這些醫(yī)生基本是“全科”的，但無(wú)法治療專(zhuān)科疾病。比如病人肚子痛，“家庭醫(yī)生”會(huì)進(jìn)行初步診斷，然后開(kāi)單子讓病人去醫(yī)院檢查，家庭醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果判斷是什么毛病，如果認(rèn)為是胃病，家庭醫(yī)生會(huì)給病人推薦胃病專(zhuān)科大夫。

美國(guó)專(zhuān)科私人醫(yī)生分工極細(xì)。比如骨科，分手掌骨科專(zhuān)家、手臂骨科專(zhuān)家、腿部骨科專(zhuān)家等，如此細(xì)化的分工，給病人提供了最專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。