【出國(guó)看病】美國(guó)醫(yī)保形式——“健康維護(hù)組織(HMO)”
出國(guó)看病,美國(guó)的醫(yī)保制度你了解嗎?美國(guó)的醫(yī)療保障制度主要包括兩部分:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)!私人醫(yī)療保險(xiǎn)是由私人保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng),產(chǎn)品類型多樣、種類繁多,而“健康維護(hù)組織(HMO)”是其中一種主要醫(yī)療保險(xiǎn)形式。
健康維護(hù)組織(Health Maintenance Organizations,HMO)
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
優(yōu)勢(shì):HMO,它的主要特點(diǎn)是不僅保費(fèi)便宜(管控型醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中最便宜的類型),而且病人自己負(fù)擔(dān)的掛號(hào)費(fèi)也較低,沒(méi)有共付保險(xiǎn)。同時(shí),HMO的目標(biāo)是為每一個(gè)會(huì)員提供健康管理,強(qiáng)調(diào)通過(guò)預(yù)防性和綜合協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù),提高投保人的整體健康水平,從而減少醫(yī)療費(fèi)用!所以,HMO計(jì)劃有更多預(yù)防性醫(yī)療的福利,如為會(huì)員提供免費(fèi)的年度體檢、疫苗注射、女性乳房檢查等。
不足:HMO較不方便的地方是就醫(yī)的選擇性少,且不能隨便看??漆t(yī)生!每位受保人都有一名相應(yīng)固定的家庭醫(yī)生,在進(jìn)行很多檢查或需轉(zhuǎn)診到??漆t(yī)生之前,需要通過(guò)家庭醫(yī)生預(yù)先向保險(xiǎn)公司申請(qǐng),批準(zhǔn)后才可以進(jìn)行。這其實(shí)是保險(xiǎn)公司控制醫(yī)療費(fèi)用的手段之一,它的優(yōu)點(diǎn)是您的保健醫(yī)生比較熟悉您的整體健康狀況,能夠協(xié)調(diào)治療;缺點(diǎn)是您必須通過(guò)基礎(chǔ)保健醫(yī)生轉(zhuǎn)診才可以去看專科醫(yī)生或住院治療,有時(shí)候可能會(huì)耽誤治療。
出國(guó)看病專家好醫(yī)友指出,HMO投保人必須到網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的指定醫(yī)院,這樣保險(xiǎn)公司才會(huì)同意為其報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用(急診情況除外);而如果擅自到指定網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院或診所就醫(yī),則必須自己支付所有的費(fèi)用。
參保群體:中低收入人群
出國(guó)看病專家好醫(yī)友提醒:在美國(guó),購(gòu)買合適的醫(yī)療保險(xiǎn)是必須的,否則不僅將會(huì)面臨高額罰款,而且一旦大病來(lái)襲也可能導(dǎo)致傾家蕩產(chǎn)。而在醫(yī)保類型的選擇上,如果您需要就醫(yī)的情況比較多,那么選擇HMO計(jì)劃您個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)相對(duì)較低,從而有助節(jié)省看病的開支。
出國(guó)看病,好醫(yī)友提倡“先會(huì)診,后治療”,為您提供最專業(yè)的權(quán)威醫(yī)生,最有效的治療方案,最前沿美國(guó)藥品資訊,省時(shí),省心,省錢。
2018-07-15 12:22
好醫(yī)友小編
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