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　　2020年7月底，《美國新聞與世界報道》第31次公布了其年度美國醫(yī)院排名，全美20家醫(yī)院（其中5家在加州）入選今年的最佳醫(yī)院榮譽榜，名次和名單如下：

　　1. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota （梅奧診所-羅徹斯特院區(qū)）

　　2. Cleveland Clinic （克利夫蘭診所）

　　3. Johns Hopkins Hospital, Baltimore （約翰霍普金斯醫(yī)院）

　　4. New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell, New York, NY (tie) （紐約長老會醫(yī)院）

　　5. UCLA Medical Center, Los Angeles (tie) （加州大學洛杉磯分校醫(yī)療中心）

　　6. Massachusetts General Hospital, Boston （麻省總醫(yī)院）

　　7. Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles （西達-賽奈醫(yī)學中心）

　　8. UCSF Medical Center, San Francisco （加州大學舊金山分校醫(yī)學中心）

　　9. NYU Langone Hospitals, New York, NY （紐約郎格尼醫(yī)院）

　　10. Northwestern Memorial Hospital, Chicago （西北紀念醫(yī)院）

　　11. University of Michigan Hospitals-Michigan Medicine, Ann Arbor （密歇根大學醫(yī)院）

　　12. Brigham and Women"s Hospital, Boston （布列根與婦女醫(yī)院）

　　13. Stanford Health Care-Stanford Hospital, Palo Alto, California （斯坦福醫(yī)療中心）

　　14. Mount Sinai Hospital, New York, NY （西奈山醫(yī)院）

　　15. Hospitals of the University of Pennsylvania-Penn Presbyterian, Philadelphia （賓夕法尼亞大學醫(yī)院）

　　16. Mayo Clinic-Phoenix （梅奧診所 – 鳳凰城院區(qū)）

　　17. Rush University Medical Center, Chicago （拉什大學醫(yī)學中心）

　　18. Barnes-Jewish Hospital, Saint Louis (tie) （巴恩斯猶太醫(yī)院）

　　19. Keck Medical Center of USC, Los Angeles (tie) （南加大凱克醫(yī)學中心）

　　20. Houston Methodist Hospital （休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院）

　　雖然美國有很多機構(gòu)為醫(yī)院排名，排名的領(lǐng)域和側(cè)重點各有不同。但歷史最久，影響最大，同時國人最熟悉的還是上述這個。每年登上《美國新聞與世界報道》最佳醫(yī)院榮譽榜的醫(yī)院，享受著極大的榮耀。

　　排名內(nèi)容

　　從1990年起，《美國新聞與世界報道》每年更新和發(fā)布年度最佳醫(yī)院排名。2018-19排名包括全國范圍的20家最佳醫(yī)院榮譽榜（Best Hospitals Honor Roll ），10家兒童醫(yī)院榮譽榜 (Best Children’s Hospitals Honor Roll), 同時在網(wǎng)站上發(fā)布的還有16個成年醫(yī)學?？?，9個成年手術(shù)和病癥，10個兒童醫(yī)學?？频呐琶?，以及區(qū)域性最佳醫(yī)院排名（Best Regional Hospitals）。為避免混淆和冗長，本文集中介紹全國性最佳醫(yī)院榮譽榜。

　　排名方法

　　醫(yī)院無需報名參加排名《美國新聞與世界報道》排名，也不需要遞交任何費用和數(shù)據(jù)。

　　根據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）的數(shù)據(jù)，2018年美國共有醫(yī)院總數(shù)5534家，除去主要由政府撥款運營的公立醫(yī)院（如退伍軍人醫(yī)院，軍隊醫(yī)院等）外，幾乎所有的私營醫(yī)院只要符合下面四項標準中的一項, 就有資格被列入評分：

　　(1) 教學醫(yī)院

　　(2) 醫(yī)學院附屬醫(yī)院

　　(3) 200張床位以上, 并配備有適量的醫(yī)護人員

　　(4) 100張床位以上, 同時提供與高質(zhì)量診治相關(guān)的八種先進技術(shù)中的至少四種, 如 PET/CT掃描儀和某些先進的放射治療。

　　在具體的?？坪褪中g(shù)病癥方面，因?qū)I(yè)而異設(shè)有評分所需要的患者人數(shù)或手術(shù)數(shù)量的最低門檻。例如, 2018-19年度心血管內(nèi)科和心臟外科的最低人數(shù)為 1391名, 其中500人必須接受過手術(shù)。骨科的門檻是患者人數(shù)302名, 275名要接受過手術(shù)。

　　上面表中所列16個成人?？浦校€專業(yè)領(lǐng)域(癌癥，心血管內(nèi)科和心臟外科, 糖尿病和內(nèi)分泌，耳鼻喉，消化內(nèi)科和腸胃外科，老年醫(yī)學，婦科，腎病，神經(jīng)內(nèi)科和外科，骨科，呼吸內(nèi)科和肺外科，泌尿)的分數(shù)和名次主要由客觀數(shù)據(jù)決定，分四個部分，滿分100。具體比例如下：

　　生存 (Survival): 37.5%。計算和比較各醫(yī)院過去三年有關(guān)專科疑難重癥患者入院后30天內(nèi)實際死亡人數(shù)占預期死亡人數(shù)的比例，從而來判斷每家醫(yī)院在維持患者生存方面的能力。

　　患者安全 (Patient Safety): 5%。采用醫(yī)療研究和質(zhì)量機構(gòu)(Agency for Healthcare Research and Quality-AHRQ)發(fā)布的四項患者安全指數(shù) （伴有嚴重可治療并發(fā)癥手術(shù)患者死亡率，術(shù)后出血或血腫，術(shù)后呼吸衰竭，術(shù)中意外穿刺或撕裂割傷）為各醫(yī)院衡量打分。

　　其他診治相關(guān)指標（Other Care-related Indicators）：30%。這些指標包括護理人員配置、患者數(shù)量、科室技術(shù)設(shè)備以及與診治質(zhì)量有關(guān)的其他服務(wù)。主要數(shù)據(jù)來源是最近一年的美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）年度調(diào)查結(jié)果。

　　?？漆t(yī)生意見 （Expert Opinion）: 27.5%。擁有上述16個?？普J證的醫(yī)生(Board certified) 會被邀請參加問卷調(diào)查。參加的醫(yī)生在調(diào)查表上填寫他們心目中本?？浦委煆碗s或重癥最好的醫(yī)院（最多5家），不論地點和價格，以過去三年調(diào)查的平均值計算。（在心臟病和心臟外科這一專業(yè), ?？漆t(yī)生意見的權(quán)重為 24.5%，另外3% 取決于醫(yī)院對心臟疾病診治相關(guān)績效指標的公開程度。）

　　這12個專業(yè)中的每一個都按總得分依序排出前50家醫(yī)院。排名第一的醫(yī)院獲 2 5分, 第2名獲得 2 4 分，以此類推......排名第21至50位的醫(yī)院各得5分。一家醫(yī)院最高可獲得300分。

　　2018-19年度，全美只有158家醫(yī)院進入這12個專科（一個或多個）的前50名。

　　《美國新聞與世界報道》官網(wǎng)在公布排名的同時，也按字母順序公布其他沒有獲得名次醫(yī)院的評估結(jié)果。

　　四個專業(yè)領(lǐng)域 (眼科、精神病、康復，風濕病) 的排名則完全依據(jù)過去三年累計專科認證醫(yī)生所填寫的問卷調(diào)查結(jié)果。獲得排名的醫(yī)院數(shù)量（門檻為被5%以上的醫(yī)生提名）每年不同，一般在12個左右。排名第一的醫(yī)院獲得10分, 第2位得9分，以此類推......第10名和其他獲得排名的醫(yī)院各得1分。一家醫(yī)院最高可獲得 4 0 分。

　　為了能給患者提供一些具體和常見的就醫(yī)決策支持，2015年起《美國新聞與世界報道》醫(yī)院評分又增加了9個特定的手術(shù)和病癥 （Procedures and Conditions）評級(見上表)。評定依據(jù)是最近五年聯(lián)邦老年醫(yī)療照顧（Medicare）數(shù)據(jù), 增強了結(jié)果分析的樣本大小和統(tǒng)計的可靠性。  另外在出院的定義做了調(diào)整，把出院回家和出院后馬上轉(zhuǎn)到新的醫(yī)院加以區(qū)別。同時在腹主動脈瘤 修復，髖關(guān)節(jié)置換，心力衰竭等都采用了最新的分類計算方式。

　　在9個手術(shù)和病癥方面，根據(jù)上面列出的數(shù)據(jù)，醫(yī)院被評級為高效 （High Performing）， 一般 （Average），和較差 （Below Average）。每個“高效"獲得 1 2分 （“一般”和“較差”不得分），一家醫(yī)院最高可得108分。

　　好醫(yī)友了解到，三大項相加 （300+40+108），一家醫(yī)院總分最高可達448分?？偡肿罡叩?0家醫(yī)院以得分順序名列最佳醫(yī)院榮譽榜第1到第20位。  2018-19 年度榮譽榜上第1名總分是414，第20名為177。