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　　手術(shù)是治療腦瘤的首要手段，手術(shù)可以明確診斷、改善癥狀，減輕腫瘤負(fù)荷，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。術(shù)中需要盡可能多地切除腫瘤，但是由于腦瘤位置特殊，手術(shù)區(qū)域增大可能會(huì)導(dǎo)致患者腦部功能受到損傷，甚至導(dǎo)致死亡。

　　為了達(dá)到既可能多地切除腫瘤，又能避免功能損傷的目的。近些年來，腦瘤手術(shù)的輔助手段取得重大進(jìn)展，通過術(shù)中MRI、術(shù)中喚醒或清醒手術(shù)、電腦輔助開顱手術(shù)、MEP監(jiān)測、功能性磁共振成像(functional MRI)、彌散張量成像纖維示蹤技術(shù)（DTI-FT）、腦磁圖(MEG)確定優(yōu)勢半球、軀體感覺誘發(fā)電位（SEP）鑒別初級(jí)感覺區(qū)域和中心溝等輔助方法的應(yīng)用使手術(shù)更精確，更大程度上保證了患者的功能。

　　術(shù)中磁共振成像

　　術(shù)中磁共振成像(intraoperative MRI，iMRI)是在手術(shù)操作過程中按照需要對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行即時(shí)磁共振成像，能為手術(shù)操作者提供實(shí)時(shí)圖像，使其對(duì)腦組織移位、變形有著實(shí)時(shí)、客觀了解，為手術(shù)全程提供指導(dǎo)性信息。

　　術(shù)中磁共振成像在神經(jīng)外科手術(shù)中，尤其是在腦功能區(qū)腫瘤的切除、侵襲性垂體瘤切除、實(shí)時(shí)引導(dǎo)及精確定位穿刺活檢等方面具有常規(guī)影像引導(dǎo)無法比擬的優(yōu)勢，已成為腦外科手術(shù)的重要輔助手段。

　　日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院開創(chuàng)了日本首個(gè)可移動(dòng)術(shù)中導(dǎo)航MRI腦神經(jīng)外科專用手術(shù)室，可以在手術(shù)過程中通過MRI實(shí)時(shí)確認(rèn)有無殘留病灶，不僅可以在最大程度上切除腫瘤，減少術(shù)后腫瘤的殘留；更大程度地保護(hù)患者的語言、運(yùn)動(dòng)等重要腦功能區(qū);最小創(chuàng)傷切除垂體瘤、膠質(zhì)瘤；而且可顯著降低腦瘤的復(fù)發(fā)率；有效減少腫瘤毗鄰的功能神經(jīng)損傷，從而降低患者近期及遠(yuǎn)期致殘率；并且使穿刺及手術(shù)操作靶點(diǎn)可視化進(jìn)而提高操作的精確性。

　　另外，筑波大學(xué)附屬醫(yī)院還推出了一個(gè)可以顯示并記錄放射線圖像、手術(shù)野圖像、生物信息監(jiān)視器、顯微鏡和內(nèi)視鏡圖像的系統(tǒng)，最大程度保證手術(shù)的安全性和有效性。

　　術(shù)中喚醒或清醒手術(shù)

　　術(shù)中喚醒或清醒手術(shù)，是通過減少鎮(zhèn)靜藥物的劑量來喚醒患者，并利用電生理監(jiān)測的方法監(jiān)測患者腦功能區(qū)的分布。這是一種有效的功能區(qū)保護(hù)技術(shù)。喚醒患者進(jìn)行功能區(qū)監(jiān)測好比是一個(gè)“掃雷”的過程。在術(shù)中需要在切除病變前將患者從麻醉狀態(tài)中喚醒。在清醒狀態(tài)下，讓患者完成與各功能相關(guān)的監(jiān)測任務(wù)，并通過電刺激的方式精確識(shí)別和區(qū)分大腦重要功能區(qū)的位置，繼而使術(shù)者能夠從非功能區(qū)區(qū)域入手切除病灶。

　　與傳統(tǒng)的開顱手術(shù)相比，術(shù)中喚醒或清醒手術(shù)能在最大安全范圍內(nèi)更廣泛地切除病灶，盡可能避免和減少患者術(shù)后出現(xiàn)永久性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，繼而減少患者的恢復(fù)時(shí)間，盡早使患者重新回歸正常的生活。

　　MEP監(jiān)測

　　運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）是刺激運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)在對(duì)側(cè)靶肌記錄到的肌肉運(yùn)動(dòng)復(fù)合電位；檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從皮質(zhì)到肌肉的傳遞、傳導(dǎo)通路的整體同步性和完整性。作為一種無創(chuàng)傷性的檢測手段，MEP已廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、術(shù)中監(jiān)護(hù)和預(yù)后估計(jì)。

　　功能性磁共振成像

　　功能性磁共振成像(functional MRI)是為了證明大腦代謝的區(qū)域性、時(shí)變變化而開發(fā)的一類成像方法，已成為手術(shù)前感覺運(yùn)動(dòng)成像和語言區(qū)定位的常用工具。通過fMRI，可以有效減少手術(shù)時(shí)間，提高患者的預(yù)后。

　　彌散張量成像纖維示蹤技術(shù)

　　彌散張量成像纖維示蹤技術(shù)（DTI-FT）是目前唯一能夠在活體上成功繪制人類白質(zhì)纖維束的方法,在腦功能區(qū)病灶切除及其術(shù)前計(jì)劃的制訂、術(shù)中指導(dǎo)有重要的價(jià)值。

　　研究指出，通過彌散張量成像纖維示蹤技術(shù)，可以明確腦瘤在腦白質(zhì)內(nèi)功能性邊界的位置，并保證患者的運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的預(yù)后。

　　腦磁圖(MEG)

　　腦磁圖（MEG）是一種無創(chuàng)傷性地探測大腦生理信號(hào)的腦功能檢測技術(shù)，具有毫秒級(jí)的時(shí)間分辨率和毫米級(jí)時(shí)間分辨率，且信號(hào)不受組織導(dǎo)電率和顱骨厚度等影響，在對(duì)活動(dòng)的神經(jīng)元的定位精度和測量信號(hào)的靈敏度上有很大優(yōu)勢。

　　通過腦磁圖(MEG)可以在術(shù)前進(jìn)行腦功能定位，確定優(yōu)勢半球（與從事語言文字符號(hào)方面的特化功能有關(guān)）。例如對(duì)于腦腫瘤或在知覺－運(yùn)動(dòng)區(qū)域內(nèi)血管畸形的患者進(jìn)行手術(shù)前的腦功能定位，從而避免手術(shù)中損傷患者的功能。

　　軀體感覺誘發(fā)電位

　　軀體感覺誘發(fā)電位（SEP）是指對(duì)機(jī)體感覺系統(tǒng)的任何一點(diǎn)給予刺激，在該系統(tǒng)的特定通路上的任何部位均能檢測出的生物電反應(yīng)。軀體感覺誘發(fā)電位（SEP）用于感覺傳導(dǎo)通路功能的術(shù)中監(jiān)測，可以鑒別初級(jí)感覺區(qū)域和中心溝等，明確手術(shù)位置。

　　輔助手段的不斷發(fā)展，讓腦瘤手術(shù)如虎添翼，尤其是在功能區(qū)腦瘤切除上發(fā)揮更大的優(yōu)勢，權(quán)威醫(yī)生通過各種高端輔助儀器分析，可在手術(shù)過程中實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)患者的大腦功能，在完全切除腫瘤的同時(shí)，保持大腦功能，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)腦腫瘤手術(shù)的終極目標(biāo)，延長患者的生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。但是手術(shù)難度較大，需要主刀醫(yī)生具備細(xì)膩的感官和老練的手法。

　　好醫(yī)友指出，另一方面，每一種“輔助神器”都有其局限性，并不適用于所有腦瘤患者，盲目追求通過“輔助神器”來實(shí)施手術(shù)可能會(huì)得不償失。因此，腦瘤患者的手術(shù)方式及手段還是應(yīng)聽從權(quán)威醫(yī)生的診斷意見，最適合的才是最好的！