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“我爺爺?shù)昧巳橄侔?rdquo;當孫子說出這話時，全班竟哄堂大笑，大家以為他在講段子……

2004年9月，克雷格·麥克米倫(Craig McMillan)在洗澡時發(fā)現(xiàn)左乳房有個腫塊。他當時并沒有多想，以為這是一個無害的脂肪囊腫，就像他曾經(jīng)得過的其他囊腫一樣。但在年度體檢時，他被告知自己得了乳腺癌，活檢結(jié)果顯示為浸潤性導管腺癌。

這讓他非常震驚，他說：“我跟大多數(shù)男同胞一樣，認為這是女人才會得的病，不相信它會發(fā)生在我身上。”

不過，回想了一下家族史，麥克米倫接受了現(xiàn)實。“我其實不應(yīng)該感到驚訝，我的奶奶死于乳腺癌，妹妹也接受過癌癥治療，父母也都得了肺癌……”

根據(jù)美國國家癌癥研究所的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，遺傳性乳腺癌占所有男性和女性乳腺癌病例的5%~10%。

和許多男性乳腺癌患者一樣，麥克米倫來自一個攜帶癌癥易感基因的家庭，這種基因使他們更容易患上乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌或前列腺癌。

2005年初，60歲的麥克米倫在梅奧診所(Mayo Clinic)接受了雙側(cè)乳房切除術(shù)，隨后接受了化療和放療。此后很長一段時間里，他每天服用他莫西芬作為預防，并定期檢查，癌癥未再復發(fā)。

麥克米倫忠告那些在乳房中發(fā)現(xiàn)可疑腫塊的男同胞們：“在腫塊擴散并變得更難治療之前，請不要害羞，盡早做檢查!”

根據(jù)美國國家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，男性乳腺癌占所有乳腺癌的不到1%。在中國，男性乳腺癌約占全部乳腺癌的1.1%。

好醫(yī)友合作乳腺癌專家、美國比弗利山莊癌癥中心(BHCC)乳腺及婦科腫瘤學科帶頭人、UCLA醫(yī)學院臨床教授琳內(nèi)婭·查帕博士(Linnea I. Chap MD)曾受美國國家廣播公司(NBC)邀請，就“男性乳腺癌”做了專題科普。

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查帕博士指出，雖然男性乳腺癌相對罕見，但其惡性程度較高，預后更差。男性乳腺癌中，浸潤性導管癌是最常見的類型。

男性乳腺癌可發(fā)生于任何年齡段的男性，但大多數(shù)病例都是在60~70歲之間發(fā)現(xiàn)的。并且，目前乳腺癌常規(guī)篩查只在女性中開展，加之不少男性因患上“女人病”感到羞恥，遲遲不愿早期進行治療干預。這些因素都導致男性乳腺癌的預后相對較差。

此外，目前男性乳腺癌的治療方案基本上是參照女性乳腺癌。許多獲批的乳腺癌藥物并沒有將男性包括在其適應(yīng)癥中。直到今年，F(xiàn)DA才批準了首個針對男性乳腺癌患者的療法--哌柏西利(Ibrance)與芳香化酶抑制劑或氟維司群(Fulvestrant)聯(lián)合用于激素受體陽性(HR+)、表皮生長因子受體2陰性(HER2-)晚期或轉(zhuǎn)移性男性乳腺癌患者。

大數(shù)據(jù)：最大規(guī)模男性乳腺癌研究，發(fā)現(xiàn)了什么?

由于男性乳腺癌很少見，幾乎很少有研究評估那些影響男性乳腺癌預后的因素。為此，梅奧診所團隊研究了美國醫(yī)生如何治療男性乳腺癌，以及哪些因素可能導致更好的結(jié)果。

他們進行了迄今為止最大規(guī)模的男性乳腺癌研究，并于本月在《癌癥》雜志上發(fā)表了研究結(jié)果。他們訪問了國家癌癥數(shù)據(jù)庫的相關(guān)數(shù)據(jù)，仔細調(diào)查了2004-2014年間被診斷為乳腺癌1-3期的男性的記錄，共納入了10873名男性乳腺癌患者的數(shù)據(jù)。

研究發(fā)現(xiàn)：

· 男性乳腺癌患者診斷的平均年齡為64歲，51%的診斷發(fā)生在50~69歲之間，只有15%的人在50歲之前被確診。

· 24%的男性接受了保乳手術(shù)，其中70%接受了放療;

· 44%的男性乳腺癌患者接受了化療;

· 62%的雌激素受體陽性男性乳腺癌患者，接受了抗雌激素治療;

· 2004-2014年間，全乳房切除和對側(cè)預防性乳房切除的比例穩(wěn)步上升;

· 腫瘤基因組檢測和抗雌激素治療的比例也有所增加;

· 與較差的整體生存率相關(guān)的因素包括：年齡、種族、多種并發(fā)癥、高腫瘤分級和分期。此外，那些接受了乳房全切術(shù)的患者預后也較差。不過研究人員解釋這可能是由于“在這一組別中，有較大腫瘤、淋巴結(jié)陽性患者的比例過高”。

· 與更好的整體生存率相關(guān)的因素包括：居住在高收入地區(qū);有表達黃體酮受體的腫瘤;接受放療、抗雌激素治療或化療。

“我們的研究突出了與男性乳腺癌預后相關(guān)的獨特的實踐模式和因素，加深了我們對男性乳腺癌的治療和預后的理解。”Dr. Kathryn Ruddy博士說，“種族、經(jīng)濟因素及與年齡相關(guān)的健康差異，可能會為今后的工作提供參考，以優(yōu)化男性乳腺癌患者的治療效果。”