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病史簡述

2014年底，J先生開始出現(xiàn)雙下肢無力，入院進行常規(guī)檢查，初步診斷為脫髓鞘疾病。之后為進一步確診，J先生又接受了腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查，以及頸髓、胸髓MRI復查，提示：頸3/4-6/7椎間盤局限性向后突出，相應水平應膜囊受壓，胸4椎體、胸7-10椎體水平脊髓內見散在等T1稍長T2信號影，隨即開始了一年多的甲鈷胺片治療。經(jīng)藥物規(guī)律治療一段時間后，J先生癥狀明顯改善，偶爾會再出現(xiàn)雙下肢乏力、麻木感，勞累后加重。近期J先生出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，雙下肢麻木、無力感逐漸加重，他希望通過院內好醫(yī)友美國衛(wèi)星診所系統(tǒng)，尋求美國專家的第二診療意見，進一步明確診斷和治療選
中美聯(lián)合會診——提供權威“第二診療意見”

本次為J先生提供 “?？埔曨l會診”服務的醫(yī)生是美國神經(jīng)內科專家Dr. Kenneth Martinez!他擁有美國精神科學與神經(jīng)科學委員會認證的專科醫(yī)師資格，而且創(chuàng)建了專業(yè)的神經(jīng)疾病與疼痛?？浦委熤行?，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病領域具備豐富的科研和?？婆R床經(jīng)驗。在該視頻過程中，Dr.Martinez不僅耐心詳盡地回答了J先生及其國內主治醫(yī)生提出的所有問題，而且還根據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗為其提供了相關診療建議和意見!另外，視頻結束后還出具了權威“第二診療意見”書面報告，為J先生后續(xù)治療提供參考，其中摘要如下：

J先生及其主診醫(yī)生正與美國神經(jīng)內科專家Dr Martinez進行遠程視頻交流

1、診斷方面：

Dr. Martinez根據(jù)J先生病史資料、MRI報告分析，以及視頻過程中的現(xiàn)場觀察和溝通詢問(是否出現(xiàn)視力障礙、發(fā)病前是否一切正常、腰部有無皮疹等等)，明確其罹患的是橫貫性脊髓炎(病毒感染引起脊髓炎癥)，且檢測到的散在病毒與自動免疫信號也均符合橫貫性脊髓炎的表現(xiàn)，可排除視神經(jīng)脊髓炎(NMO)或多發(fā)性硬化癥等診斷。因此，Dr. Martinez認為關于J先生的初步診斷——脫髓鞘疾病是正確的。

2、治療方面：

目前J先生使用甲鈷胺片治療，癥狀已有明顯好轉，但仍存在輕度殘留癥狀(乏力，運動障礙如輕度足下垂)，為了提高療效，Dr.Martinez建議他戒煙——這樣有助于提高受損脊髓段及肌肉的血氧合作用，增強耐力或體力;如果足下垂癥狀持續(xù)存在，也可考慮在受損足部佩戴矯正支具或者穿戴支撐踝部的特制足下垂高底鞋，這樣對他恢復正常走路可起到很大的幫助作用。另外，由于酒精可在短時期內加劇J先生的平衡力受損情況，因此，Dr.Martinez亦建議J先生戒酒。

至于有無更好的藥物選擇，Dr Martinez介紹了美國一種能平衡肢體、提高行走能力的藥物Ampyra，但是因價格太貴且不確定此藥物能否完全治愈J先生的癥狀，因此Dr Martinez還是建議J先生優(yōu)先考慮物理療法，既經(jīng)濟，療效又好。

最后，Dr Martinez還就J先生對于病情復發(fā)的擔憂，以及生活注意事項等問題進行了專業(yè)回答和解釋，從而讓J先生更清楚自己的病情以及后續(xù)治療，這樣的視頻會診模式獲得了J先生及其主治醫(yī)生的一致認可和感謝!