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近期，Lancet Oncology在線發(fā)表了Shaverdian等人關(guān)于放療聯(lián)合Keytruda(pembrolizumab)用于非小細(xì)胞肺癌治療臨床I期試驗(yàn)相關(guān)分析的文章。該文報(bào)道了I期KEYNOTE-001試驗(yàn)中單中心的97例進(jìn)展期NSCLC患者相關(guān)情況，旨在確定放療是否會(huì)影響Keytruda治療的無(wú)進(jìn)展生存或總生存。

(圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò))

研究結(jié)果表明：放療可以與所有的免疫干預(yù)方案(如抗PD-1抗體、抗PD-L1抗體、抗CTLA-4抗體、免疫性細(xì)胞因子、樹(shù)突細(xì)胞疫苗、Toll樣受體拮抗劑)聯(lián)合應(yīng)用來(lái)改善預(yù)后。如果經(jīng)隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)，則放療應(yīng)成為免疫治療的“搭檔”，類似多種藥物聯(lián)合應(yīng)用一樣。

放療聯(lián)合不同形式的免疫治療，可以起到改善腫瘤局部控制、進(jìn)而改善總體控制、并誘導(dǎo)產(chǎn)生具有記憶功能的特異性抗癌免疫效果。此外放療也可以上調(diào)PD-1/PD-L1，活化免疫系統(tǒng)中與免疫治療耐藥相關(guān)的關(guān)鍵部分，克服PD-(L)1抑制劑的耐藥。研究顯示此前進(jìn)行過(guò)顱腦外照射治療的患者，其6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存比例為54%，而未進(jìn)行過(guò)顱腦外照射患者的這一比例僅為21%。進(jìn)行過(guò)顱腦外照射的患者相比未進(jìn)行過(guò)這一治療的患者來(lái)說(shuō)，總生存時(shí)間的中位數(shù)更長(zhǎng)(11.6個(gè)月vs.5.3個(gè)月)、6個(gè)月時(shí)患者生存的比例更高(75% vs. 45%)。

該研究結(jié)果是一項(xiàng)高水平的臨床前研究數(shù)據(jù)，在一般臨床使用中還非常少見(jiàn)，但有少數(shù)致力于精準(zhǔn)腫瘤醫(yī)學(xué)研究的癌癥專家憑借超前的臨床經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)開(kāi)始將此方法用于實(shí)際治療中。

5月份，在洛陽(yáng)市中心醫(yī)院所開(kāi)展的一場(chǎng)“好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會(huì)診”過(guò)程中，來(lái)自美國(guó)比弗利山莊癌癥中心(Beverly Hills Cancer Center，簡(jiǎn)稱BHCC)的院長(zhǎng)加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)教授Afshin Eli Gabayan(阿欣.伊萊.加巴彥)博士，親自出席視頻為一名轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌患者進(jìn)行會(huì)診。該名患者在4月份因右下腹疼痛就醫(yī)，經(jīng)檢查確診為肝臟惡性腫瘤，PET-CT提示肝癌肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、雙肺轉(zhuǎn)移、右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移、門靜脈右支癌栓形成，全身明顯黃染，尚未接受全身系統(tǒng)性化療。Gabayan博士基于疾病進(jìn)展情況，推薦了最適合當(dāng)下病情的治療方案即：免疫治療(Opdivo/納武單抗)聯(lián)合立體定向放療(SBRT)。

Eli Gabayan博士和Berz博士出席好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程視頻會(huì)診

Gabayan博士指出，相比單獨(dú)免疫治療，聯(lián)合治療的應(yīng)答率更高。針對(duì)堵塞膽管的腫瘤進(jìn)行放射治療，可促進(jìn)膽汁引流，從而降低膽紅素;同時(shí)，放療也有助于腫瘤抗原釋放到血液中，促使免疫系統(tǒng)更好識(shí)別腫瘤細(xì)胞;而免疫治療(Opdivo)將起到全身性系統(tǒng)性抗腫瘤的治療效果。

Gabayan博士及其帶領(lǐng)的BHCC腫瘤團(tuán)隊(duì)是美國(guó)精準(zhǔn)腫瘤治療領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，因此，在許多癌癥新療法的研究和臨床應(yīng)用上都擁有相當(dāng)超前的經(jīng)驗(yàn)。為此，中國(guó)第二屆亞太智慧醫(yī)療博覽會(huì)也特別邀請(qǐng)Gabayan博士和BHCC團(tuán)隊(duì)中的胸腔腫瘤專家David Berz(大衛(wèi).貝茨)博士，在亞太精準(zhǔn)醫(yī)療論壇上分別發(fā)表《精準(zhǔn)腫瘤治療》和《肺癌的免疫治療和靶向治療》的主題演講，引起了重大反響，大醫(yī)編以《聚焦美國(guó)比華利山癌癥中心之腫瘤精準(zhǔn)治療- 亞太精準(zhǔn)醫(yī)療論壇深度內(nèi)容報(bào)道》為題對(duì)此進(jìn)行了深入的報(bào)道!

比弗利山莊癌癥中心的Eli Gabayan博士和Berz博士接受記者采訪(圖片來(lái)源大醫(yī)編)

Gabayan博士在亞太精準(zhǔn)醫(yī)療論壇上發(fā)表《精準(zhǔn)腫瘤治療》的主題演講(圖片來(lái)源大醫(yī)編)

自2016年Gabayan博士帶領(lǐng)比弗利山莊癌癥中心(BHCC)的腫瘤精英團(tuán)隊(duì)加入“好醫(yī)友”之后，他們便開(kāi)始通過(guò)“中美遠(yuǎn)程會(huì)診”方式近距離接觸中國(guó)患者，經(jīng)與院內(nèi)專家的不斷交流和碰撞，不斷優(yōu)化患者的診療方案，探討在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平下，如何最大程度地提高治療效果，減輕患者痛苦，延長(zhǎng)患者的生命。

參考資料：The Lancet Oncology“Radiotherapy and PD-L1 inhibition in metastatic NSCLC”

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