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世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，每年約有65萬人死于慢性乙肝。乙肝是由一種包膜DNA病毒-乙肝病毒(HBV)感染肝臟引起的肝細(xì)胞壞死和炎癥。慢性乙肝(CHB)的定義為乙肝表面抗原持續(xù)陽性6個月或以上，它是一個重要的公共衛(wèi)生問題，目前全球約有2.4億慢性感染者，其中大部分患者并未意識到自己感染了乙肝病毒，因此就診時病情可能已至進(jìn)展期。

哪些人需要優(yōu)先治療?

1.需要優(yōu)先治療者，包括：存在代償期或失代償期肝硬化證據(jù)(或成人患者APRI評分>2分)的所有成人、青少年和兒童慢性乙肝患者，無論其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平、乙肝e抗原狀態(tài)或乙肝病毒DNA水平如何，均需治療。

2.對于無肝硬化證據(jù)(或成人患者APRI評分≤2分)的成人慢性乙肝患者，若年齡大于30歲，同時丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)性升高，且存在乙肝病毒活躍復(fù)制證據(jù)(乙肝病毒DNA>20000IU/mL)，無論其乙肝e抗原如何，均推薦接受治療。

3.若無法檢測乙肝病毒DNA：無論乙肝e抗原狀態(tài)如何，只要有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高也可考慮治療。

4.對于乙肝/艾滋病合并感染者：所有存在嚴(yán)重慢性肝病證據(jù)者無論其CD4細(xì)胞計數(shù)多少均需開始抗病毒治療;而所有CD4細(xì)胞計數(shù)≤500個/mm3者，無論其肝病分期如何，均需開始抗病毒治療。

哪些情況不需要立即治療，但需維持監(jiān)測?

對于無肝硬化臨床證據(jù)(或成人患者APRI評分≤2分)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)正常、且乙肝病毒低水平復(fù)制(乙肝病毒DNA<2000IU/mL)的患者，無論其乙肝e抗原狀態(tài)如何或年齡大小，均不需立即治療。

若無法檢測乙肝病毒DNA：小于30歲且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)正常的乙肝e抗原陽性患者可推遲治療。

所有慢性乙肝患者均需要持續(xù)監(jiān)測，尤其是當(dāng)前不符合上述治療指征或無需治療標(biāo)準(zhǔn)的患者更需要監(jiān)測，以決定未來是否需要行抗病毒治療以防止進(jìn)展性肝病的發(fā)生。包括：

·小于30歲且不存在肝硬化、乙肝病毒DNA水平>20000IU/mL且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)正常的患者;

·乙肝e抗原陰性、小于30歲、不存在肝硬化、乙肝病毒DNA水平波動在2000到20,000IU/mL之間或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶間斷升高的患者;

·若無法檢測乙肝病毒DNA：無論乙肝e抗原狀態(tài)如何，小于30歲且不存在肝硬化、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)正常的患者。

參考來源：WHO官網(wǎng)

來源：好醫(yī)友整編