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今年2月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)在 Circulation雜志上發(fā)布的最新報(bào)告指出，某些乳腺癌治療可能會(huì)對(duì)心臟造成損害，但是乳腺癌患者可以采取措施將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

中國(guó)三甲醫(yī)院指定國(guó)際醫(yī)療平臺(tái)好醫(yī)友獲悉，報(bào)告的第一作者、俄亥俄州立大學(xué)的女性心血管健康項(xiàng)目主任Laxmi Mehta博士強(qiáng)調(diào)，“我們的目的并不是把患者嚇得不敢去接受任何乳腺癌治療，而是要讓她們知道，她們自己在做治療決定時(shí)應(yīng)該問(wèn)的最重要的問(wèn)題是‘最適合我乳腺癌的治療是什么?’然后問(wèn)‘副作用是什么?如果存在心臟受損風(fēng)險(xiǎn)，將如何對(duì)我進(jìn)行監(jiān)測(cè)?’”

乳腺癌化療、胸部放療，可能損害心臟

美國(guó)紐約市紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心的心臟病學(xué)服務(wù)項(xiàng)目主任Richard Steingart博士指出，化療對(duì)心臟的任何影響通常會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)，而且在治療期間就會(huì)被發(fā)現(xiàn)。例如，蒽環(huán)類藥物，如多柔比星，會(huì)損害心肌細(xì)胞，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致慢性心力衰竭。發(fā)生心力衰竭時(shí)，心肌不能有效泵血，從而引起呼吸急促和疲勞等癥狀。靶向HER2基因的藥物比如赫賽汀(曲妥珠單抗)也可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，盡管它在很大程度上是可逆的。而有些心臟毒副作用，比如胸部放療引起的心臟毒副作用，可能到多年以后才會(huì)出現(xiàn)。

根據(jù)AHA報(bào)告，對(duì)于在治療期間出現(xiàn)副作用的乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)的心臟病藥物，比如β受體阻滯劑和ACE抑制劑，可能會(huì)改善她們的心臟功能。在某些情況下，患者可能需要暫停其乳腺癌治療，以確定治療對(duì)心臟的任何副作用是否會(huì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)，而其他患者可能需要改變其治療方案。

Steingart博士強(qiáng)調(diào)，對(duì)于任何一位乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)嚴(yán)重心臟毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)通常很低，而且這種風(fēng)險(xiǎn)因人而異，取決于患者罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)因素，比如年齡、高血壓和吸煙。如果患者在確診患有乳腺癌時(shí)就已患有心臟病，那么在制定治療方案時(shí)，也應(yīng)該征求患者的心內(nèi)科醫(yī)生的意見。Steingart博士同時(shí)指出，選擇健康的生活方式可以幫助患者熬過(guò)癌癥治療。

而在乳腺癌生存者中，代謝綜合征與其心血管疾病、2型糖尿病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。今年1月下旬，美國(guó)南加州大學(xué)Dieli-Conwright 等報(bào)告的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)表明，16周的聯(lián)合抗阻訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，可有效地控制久坐、超重或肥胖的不同種族乳腺癌生存者的代謝綜合征、肌少型肥胖和血清生物標(biāo)志物。提示應(yīng)將督導(dǎo)性臨床運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目納入乳腺癌治療和生存者照護(hù)計(jì)劃。

參考來(lái)源：

Breast Cancer Treatment Can Be Tough on the Heart

J Clin Oncol. 2018 年1月22日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.7526