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近日，當(dāng)紅女演員馬思純?cè)谖⒉┥蠒癯鲆粡?ldquo;自黑照”，并配文：“得了帶狀皰疹，頭皮是疼的，臉上是癢的，淋巴是腫的……”

連明星都會(huì)中招的帶狀皰疹，到底有多可怕?

帶狀皰疹(HerpesZoster)是由嗜神經(jīng)病毒——水痘–帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，也是我們民間俗稱的“蛇丹”“纏腰火丹”“蜘蛛瘡”……喜歡于春秋發(fā)病，由于高發(fā)病率，帶狀皰疹通常“人緣”比較好，20%發(fā)生于健康人群，50%發(fā)生于免疫力低下人群。

小兒初感病毒時(shí)一般表現(xiàn)為“水痘”，成人表現(xiàn)為帶狀皰疹。當(dāng)水痘消退后，病毒將潛伏在感覺(jué)后根脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，伺機(jī)而動(dòng)，等待最佳進(jìn)攻時(shí)機(jī)。

里應(yīng)外合，喚醒病毒

雖然水痘-帶狀皰疹病毒再活化機(jī)制目前尚不清楚，但發(fā)病原因不外乎內(nèi)、外兩方面。

內(nèi)因：機(jī)體本身存在水痘-帶狀皰疹病毒隱性感染。

外因：①免疫力低下：因過(guò)度疲勞、精神創(chuàng)傷、霍奇金病及其他惡性腫瘤、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素、重金屬中毒等導(dǎo)致機(jī)體免疫力水平低下。

②病毒再次活化：受誘因影響，病毒被再次激活。

病毒游走，神經(jīng)受累

當(dāng)長(zhǎng)期潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒被再次激活后，會(huì)沿著感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)將會(huì)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。所以，了解脊神經(jīng)的位置及結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。

發(fā)病特征

一旦引發(fā)帶狀皰疹，最具特色的表現(xiàn)就是：痛!!!

帶狀皰疹的痛是什么感覺(jué)?

有人說(shuō)，連生孩子都沒(méi)這么疼，痛到想剁手，感覺(jué)發(fā)一圈就要死了!

疼痛部位也“任性”：從頭到腳都可能出現(xiàn)，主要累及肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)。有時(shí)單側(cè)胸部(占55%)，有時(shí)顱腦，有時(shí)腰部，有時(shí)會(huì)陰，還可以是眼部、耳部。

發(fā)疹前，癥狀持續(xù)1-3天：①乏力②低熱③納差④患處皮膚灼燒感或神經(jīng)痛。

發(fā)疹時(shí)：①疼痛、伴局部淋巴結(jié)腫大;②潮紅斑?粟粒? 黃豆大小丘疹?水皰。 病程一般持續(xù)3-4周。

損害部位不同，表現(xiàn)也不同

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯不同部位時(shí)，表現(xiàn)也有所差別。

①眼部帶狀皰疹由于病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，疼痛劇烈，可累及角膜導(dǎo)致角膜炎甚至失明。

②耳部帶狀皰疹由于侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)，外耳道和鼓膜可出現(xiàn)皰疹。

③當(dāng)膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)并侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛，聯(lián)合耳部皰疹三聯(lián)征，并稱Ramsay-Hunt綜合征。

治療三步走

休息：一經(jīng)診斷，快放下手中的活去休息，越充分越好，因?yàn)樗呤翘岣呙庖吡ψ詈玫霓k法。

止痛：疼痛難忍時(shí)，可遵醫(yī)囑服一些止痛藥，如加巴噴丁，從小劑量開(kāi)始，每次300mg，一日3次口服，若無(wú)緩解，可依照疼痛程度酌情增加至900-1800mg。

殺毒：內(nèi)服外敷抗病毒&對(duì)癥治療。

內(nèi)服：“伐昔洛韋”(效果優(yōu)于“阿昔洛韋”)一般一次250mg，每8小時(shí)1次，療程為7天，可有效緩解神經(jīng)痛，縮短病程。

外敷：爐甘石洗劑，有效收斂和保護(hù)皮膚，局部外用，涂于患處每日2-3次可有效改善紅斑、丘疹等皮膚癥狀。若有皮膚滲液，可先用生理鹽水棉球清洗后給予3%硼酸溶液濕敷，濕敷敷料厚度為4-6層紗布，時(shí)間20-30分鐘，保持一定濕度。

其他：此外也可用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

可別“好了傷疤忘了疼!”

若3個(gè)月后仍存在神經(jīng)痛，則認(rèn)為病情遷移為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)”。

可以說(shuō)，水痘–帶狀皰疹病毒有“三生三世”：如果水痘是“前世”，帶狀皰疹是“今生”，那么，“后遺神經(jīng)痛”就是“來(lái)世”。

PHN的本質(zhì)就是受損的神經(jīng)未能得到完全的恢復(fù)，表現(xiàn)為劇烈疼痛，常伴情感、睡眠及生命治療損害，是目前臨床上的難治性疼痛之一。PHN的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，一般40歲以下人群鮮少有發(fā)生。隨年齡的增長(zhǎng)，60歲及以上帶狀皰疹患者，約65%會(huì)發(fā)生PHN，70歲及以上者中可達(dá)75%。據(jù)此估計(jì)，我國(guó)約有400萬(wàn)PHN患者。

因此，治療提倡早期、及時(shí)、充分，否則容易導(dǎo)致病情加重，甚至帶來(lái)不可挽回的傷害!

帶狀皰疹疫苗了解一下

美國(guó)FDA分別在2006年和2017年批準(zhǔn)了兩款不同帶狀皰疹疫苗，用于50歲以上年齡段人群接種。分別是：

1. 帶狀皰疹減毒活疫苗(Zostavax)

2. 帶狀皰疹滅活重組疫苗(Shingrix)

參考文獻(xiàn)

1.皮膚時(shí)間《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》

2.皮膚科楊希川教授《帶狀皰疹的前世今生》

3.www.baikemy.com疾病詞條