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日前，美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)發(fā)布未去勢前列腺癌治療指南，探討阿比特龍或多西他賽聯(lián)合雄激素剝奪治療用于未接受去勢治療的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的推薦。

前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤。1941年，國外科學(xué)家發(fā)現(xiàn)前列腺癌存在激素依賴性，雄激素在前列腺癌的發(fā)生和前列腺癌的進(jìn)展過程中起關(guān)鍵作用。

通過降低雄激素水平和/或阻斷雄激素受體可以抑制前列腺癌的生長，臨床上將抑制睪丸雄激素分泌或抑制雄激素活性的治療方法統(tǒng)稱為雄激素剝奪治療(ADT)，即為前列腺癌的內(nèi)分泌治療，包括：

1.去勢治療

手術(shù)去勢(雙側(cè)睪丸切除術(shù))：能迅速在12小時(shí)內(nèi)使血清睪酮水平下降并持續(xù)維持于低水平狀態(tài)。但手術(shù)去勢治療具有不可逆性，而且會對患者心理造成一定影響，去勢術(shù)后的患者在后續(xù)治療中無法行間歇內(nèi)分泌治療，因而一般首選藥物去勢。

藥物去勢[黃體生成素釋放激素(luteinizing hormone releasing hormone，LHRH)類似物]：長期用藥后可封閉LHRH受體，抑制黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌，進(jìn)而抑制睪酮生成。

2.抗雄治療

阻止雄激素作用于靶細(xì)胞，抑制前列腺細(xì)胞核的DNA合成。當(dāng)雄激素水平下降時(shí)即可使成人前列腺上皮萎縮，也可使前列腺癌細(xì)胞有同樣變化。

目前，單純雄激素剝奪治療是治療新診斷轉(zhuǎn)移性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)療法，在臨床上應(yīng)用非常廣泛。

而此次美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)發(fā)布的未去勢前列腺癌治療指南推薦，雄激素剝奪治療聯(lián)合多西他賽或阿比特龍用于初診轉(zhuǎn)移性未去勢診療轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，可較雄激素剝奪治療帶來生存獲益。

雄激素剝奪療法(ADT)防止睪丸生成睪酮和其他類似激素(雄激素)，從而減緩前列腺癌的發(fā)展。除了ADT，身體內(nèi)的其他器官，如前列腺，會繼續(xù)制造少量的睪酮和其他雄激素。阿比特龍通過靶向?qū)Ⅲw內(nèi)其他激素轉(zhuǎn)化為雄激素的酶類物質(zhì)，使體內(nèi)睪酮等雄激素停止生成。而在進(jìn)行雄激素剝奪治療(ADT)時(shí)額外使用多西他賽會大大增加激素敏感性轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的存活率。

參考來源：中華泌尿外科雜志、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院