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在進(jìn)行術(shù)前麻醉時(shí)，每一位麻醉醫(yī)生都可能會(huì)遇見這樣的情況：

麻醉醫(yī)生：有8個(gè)小時(shí)沒吃沒喝了么?

患者A：沒吃飯，就吃了幾顆花生米……

患者B：大中午不能餓著肚子呀，來的路上喝了罐八寶粥……

患者C：怕孩子餓，剛給孩子喂了點(diǎn)奶……

麻醉醫(yī)生：手術(shù)改期吧……

患者A、B、C：為啥呀???!!!

憑啥吃喝了就不給做手術(shù)?大戰(zhàn)在即，不飽餐一頓如何取得勝利?

事實(shí)是：如果手術(shù)前吃了東西，胃內(nèi)容物很容易從食管反流到咽喉部進(jìn)入氣管，導(dǎo)致窒息，或是引起吸入性肺炎。而且因?yàn)槲杆岬拇嬖冢戳鞯奈竷?nèi)容物是強(qiáng)酸性，一旦吸入肺內(nèi)會(huì)引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡!

人體在正常狀態(tài)下，食道末端與胃的連接處有賁門括約肌，它可以起到防止胃內(nèi)容物反流入食道的作用，即使它出現(xiàn)問題，胃內(nèi)容物反流至食道到達(dá)咽喉部，由于我們有吞咽與咳嗽這兩大反射，也可以保護(hù)我們不至于把胃內(nèi)容物反流進(jìn)氣管及肺內(nèi)。

但患者在全身麻醉的狀態(tài)下，賁門括約肌松弛，吞咽、咳嗽等保護(hù)性反射也受到抑制，胃內(nèi)容物就有可能進(jìn)入氣管及肺部，而誤吸高酸度的胃內(nèi)容物可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如吸入性肺炎、氣道痙攣、窒息等。

其實(shí)，最可怕的不是已知的飽胃患者，而是患者沒忍住偷偷吃了東西，又因?yàn)楹ε仑?zé)罵或是被拒絕手術(shù)，而沒有告知醫(yī)護(hù)人員，就這樣被推進(jìn)了手術(shù)室。

當(dāng)整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)正溫馨愉悅地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉誘導(dǎo)，突如其來的大反流就像熱帶小島上的雷陣雨，一秒前陽(yáng)光燦爛，一秒后變落湯雞!!!于是這臺(tái)手術(shù)還沒開始就迎來了終極情況……大搶救!

當(dāng)然，術(shù)前禁食禁水時(shí)間不足，不一定會(huì)發(fā)生以上情況，但一旦發(fā)生了，患者的生命安全將會(huì)受到威脅。

劃重點(diǎn)!!

既然禁食禁飲很重要，那么到底需要禁食多長(zhǎng)時(shí)間才符合手術(shù)麻醉的需求呢?

首先，從生理學(xué)角度來說，進(jìn)水后1小時(shí)胃排空大約95%，固體食物排空大概需要4~6小時(shí)，一般成人術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)。

美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)2017年修訂的指南推薦：

不過，該指南并不完全適用于胃內(nèi)容排空功能受損的患者和困難氣道患者，比如孕婦、糖尿病患者、胃食管反流病患者等，禁食禁飲時(shí)間可能要適當(dāng)延長(zhǎng)，因此具體時(shí)間需咨詢醫(yī)生。

有些特殊人群禁食禁飲可能產(chǎn)生不良后果，該怎么辦?

有些術(shù)前合并有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者，由于禁食禁飲帶來的循環(huán)容量不足、電解質(zhì)紊亂等情況，可能會(huì)加重其病情，比如合并有糖尿病、腸梗阻等情況的患者。

面對(duì)這類患者，醫(yī)生會(huì)以維護(hù)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)平衡的原則進(jìn)行補(bǔ)充，以保障患者的生理平衡，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)及麻醉的抗打擊能力。

《成人與小兒手術(shù)麻醉前禁食指南2014版》中麻醉專家也給出意見：嬰兒及新生兒因糖原儲(chǔ)備少，禁食2小時(shí)后可在病房?jī)?nèi)輸注含糖液體，以防止發(fā)生低血糖和脫水;急診手術(shù)在禁食時(shí)也應(yīng)補(bǔ)充液體;糖尿病患者手術(shù)時(shí)間應(yīng)盡可能安排在第一臺(tái)手術(shù)，如若不能，可在病房?jī)?nèi)靜脈輸注極化液。

所以，哪怕你不吃不喝，但醫(yī)生會(huì)通過靜脈輸注的途徑給你補(bǔ)充水分及能量。

看似不人性化的條條框框，目的是為了患者的生命安全。術(shù)前為啥不讓你吃喝，你明白了嗎?