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第二醫(yī)療意見有多重要?超過40%的乳腺癌患者改變了診斷

醫(yī)學(xué)資訊 | 閱讀量:

第二醫(yī)療意見在歐美國家相當(dāng)常見。克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)的整形外科醫(yī)生喬納森·謝弗(Jonathan Schaffer)說,它們能帶來心靈的平靜,并鼓勵(lì)患者參與其中。

“如果你的醫(yī)生不支持你尋求第二醫(yī)療意見,那你要趕緊閃人。”

住在紐約州錫拉丘茲(Syracuse)的特麗莎·托里(Trisha Torrey)對(duì)此有切身體會(huì)。

2004年7月,托里的腹部被查出有高爾夫球大小的腫塊,醫(yī)生將其診斷為一種罕見的致命腫瘤。外科醫(yī)生切除了腹部腫塊并告訴她,從沒見過這樣的東西。托里想要看一看,但腫塊已經(jīng)被送去做病理。

托里的外科醫(yī)生對(duì)該腫塊很困惑,便咨詢了另一名醫(yī)生,他們一致覺得托里患有皮下脂膜炎樣的T細(xì)胞淋巴瘤。這種疾病預(yù)后很差,只能活幾個(gè)月。他們想盡快對(duì)托里進(jìn)行化療。接下來,托里有兩到三周沒有睡覺,她查閱了關(guān)于這種疾病的所有信息。與此同時(shí),托里的其他檢測(cè)結(jié)果--包括血液檢查和CT掃描--沒有顯示出癌癥的跡象。這是第一個(gè)警示信號(hào)。

“我告訴我的醫(yī)生,‘我需要再聽聽意見,’”托里說,“醫(yī)生看著我說,‘你的腫瘤如此罕見,沒有人會(huì)比我知道的更多?!?/p>

▲把事情掌握在自己手中

托里要了她的病歷。通過親自檢查,她發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們要求的一項(xiàng)測(cè)試--克隆性測(cè)試--的一些結(jié)果缺失了。她對(duì)(最初的醫(yī)生)說,“沒有那些檢查結(jié)果,你也打算讓我接受化療嗎?”

托里經(jīng)朋友介紹找到了另一位醫(yī)生,他把托里的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果寄給了美國國立衛(wèi)生研究院,結(jié)果顯示:托里沒有癌癥。她患有脂質(zhì)炎,即脂肪細(xì)胞的炎癥,她的克隆性測(cè)試(她的原始醫(yī)生沒有做的那一項(xiàng))將會(huì)證明這一點(diǎn),因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)自己克隆,而良性細(xì)胞不會(huì)。事實(shí)證明,托里的細(xì)胞并沒有自我克隆。

托里松了一口氣,但她也很生氣,“它不僅讓我失去了對(duì)這個(gè)系統(tǒng)的信任,還花掉了我所有的積蓄以支付我的賬單!”

而這次經(jīng)歷也讓托里從一個(gè)被動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)接受者變成了今天的病患維權(quán)者。她認(rèn)為,如果你想要得到另一種意見,不要猶豫。幾乎沒有人需要當(dāng)場(chǎng)做出決定。你可以考慮它們,你也應(yīng)該考慮它們。你完全可以放心地說,“我不確定我需要做什么,但我想我需要另一種意見。”

▲新研究,揭示第二醫(yī)療意見的價(jià)值

在美國國家癌癥研究所(NCI)指定的癌癥中心,一項(xiàng)由多學(xué)科腫瘤委員會(huì)(MTB)進(jìn)行的復(fù)審,改變了43%的乳腺癌患者的診斷,這些人接受了乳腺癌的第二醫(yī)療意見。

在70名尋求第二醫(yī)療意見的乳腺癌患者中,有33名患者進(jìn)行了額外的影像學(xué)檢查;25名患者接受了進(jìn)一步活檢;16名患者發(fā)現(xiàn)了新的癌癥;14名患者因第二醫(yī)療意見導(dǎo)致病理解釋的改變;11名符合國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)的基因檢測(cè)指南的患者進(jìn)行了基因檢測(cè),但沒有一個(gè)患者表現(xiàn)出除了未知意義的變異以外的突變。在全面檢查后,70名患者中有30名(42.8%)在MTB復(fù)查后,診斷出現(xiàn)了變化。

這項(xiàng)研究結(jié)果表明,轉(zhuǎn)診獲得第二醫(yī)療意見可能會(huì)對(duì)許多病人的診斷產(chǎn)生影響,而且是有益的。

參考來源:health.usnews、practiceupdate

2018-11-06 16:32

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