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小便時(shí)猛然發(fā)現(xiàn)尿液變紅，或是看到體檢報(bào)告單上的“尿隱血+”，很多人都會(huì)感到十分恐慌，以為自己患上了某種重大疾病，是不是快不行了……

血尿是尿常規(guī)檢查里的一個(gè)重要指標(biāo)，能夠?yàn)槎喾N疾病的診斷、治療提供依據(jù)。血尿既可以是肉眼所見的如同洗肉水樣或鮮血樣尿液，也可以是顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。

1、尿隱血≠血尿

尿隱血結(jié)果明明有“+”，可醫(yī)生卻“不管不問”，一些患者可能會(huì)懷疑醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。實(shí)際上，尿隱血是尿隱血，血尿是血尿，兩者并不能完全等同。

有無尿隱血，通過簡(jiǎn)單的尿常規(guī)檢查即可確診，結(jié)果“+”說明尿中有紅細(xì)胞成分。注意，是紅細(xì)胞成分，而非有形態(tài)的、完整的紅細(xì)胞。正常人體內(nèi)紅細(xì)胞本身就在不斷破壞，并從尿中排出，因此，正常人也會(huì)出現(xiàn)尿隱血“+”的結(jié)果。

2、什么原因會(huì)導(dǎo)致血尿

血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：尿沉渣檢查，顯微鏡高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)目>3/HP。

人的一生，尤其是女性，幾乎100%都會(huì)無意間出現(xiàn)血尿的表現(xiàn)，而男性也有高達(dá)70%~80%會(huì)出現(xiàn)血尿。引起血尿的原因到底有哪些呢?

出國(guó)看病行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者好醫(yī)友為您總結(jié)了幾點(diǎn)，假如以后遇到，可以“對(duì)號(hào)入座”。

(1)過勞：年輕人工作壓力大，過勞引起的一過性和偶發(fā)性血尿越來越常見。對(duì)于中青年人，尤其是從事重體力勞動(dòng)或承受較大精神壓力者，若出現(xiàn)一過性無痛性肉眼血尿，經(jīng)尿常規(guī)和泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常，可考慮單純過勞因素引起的一過性血尿。建議休息一周以上復(fù)查，通常血尿?？勺孕芯徑?。

(2)女性月經(jīng)期：很多女性發(fā)現(xiàn)肉眼血尿后非常恐慌。先別慌，冷靜下來，想想是不是正好趕上“大姨媽”來訪。要知道，月經(jīng)期的尿樣，幾乎100%化驗(yàn)出來紅細(xì)胞都是不正常的。

(3)藥物：抗凝藥，如阿司匹林、玻利維、泰嘉等，都可導(dǎo)致血尿。停藥一段時(shí)間后，血尿常常自行消失。

(4)泌尿系感染：泌尿系感染是最常見的引起血尿的原因，尤其是女性，在性生活頻繁期會(huì)出現(xiàn)泌尿系感染的高峰。

泌尿系感染主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿，尿的顏色可呈鮮紅，發(fā)生感染的原因多種多樣，性生活、天氣變化、過勞、精神壓力大、飲水少等均可導(dǎo)致，一般口服消炎藥3天，避免上述誘因，很快即可痊愈。若除了上述癥狀，還伴有發(fā)熱、腰痛，則可能是急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，常需靜脈輸注消炎藥1~2周。

若男性出現(xiàn)發(fā)熱、下體不適伴尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，則考慮急性前列腺炎或急性附睪炎發(fā)作，常需靜脈輸注消炎藥2周+口服消炎藥2周。

(5)泌尿系結(jié)石：如果在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)報(bào)告單出現(xiàn)“尿紅細(xì)胞+～++”，而自己沒有任何不適時(shí)，最可能的原因是存在泌尿系結(jié)石(腎或輸尿管結(jié)石)，最好進(jìn)行腹部X光及泌尿系統(tǒng)B超檢查，明確有無結(jié)石。而伴有腎絞痛性血尿，多見腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。

(6)泌尿系腫瘤：泌尿系腫瘤常出現(xiàn)肉眼血尿，最大特點(diǎn)是兩個(gè)字“無痛”。這一點(diǎn)可與感染和結(jié)石引起的肉眼血尿(幾乎都伴疼痛)有效區(qū)分。

所以，當(dāng)出現(xiàn)無痛的肉眼血尿且間斷發(fā)作(非持續(xù)性)時(shí)，尤其是出現(xiàn)在老年人身上，需立刻進(jìn)行泌尿系B超檢查明確診斷，排除泌尿系腫瘤特別是膀胱腫瘤。

(7)泌尿系結(jié)核：泌尿系結(jié)核引起的血尿與泌尿系感染引起的血尿，化驗(yàn)報(bào)告和臨床表現(xiàn)幾乎完全相同。但有一個(gè)很重要的區(qū)別在于，消炎藥是否有用。

如果是泌尿系感染引起的血尿，使用消炎藥后一般可見到血尿不同程度的好轉(zhuǎn)，而泌尿系結(jié)核引起的血尿，則完全無效。此時(shí)需要行泌尿系B超或CT才能明確診斷。

(8)急慢性腎小球腎炎：急慢性腎小球腎炎血尿常是鏡下血尿，最顯著的特點(diǎn)是多伴有蛋白尿。一般來說，血尿伴蛋白尿且無白細(xì)胞尿，通常很可能就是這種情況。

(9)前列腺增生：前列腺增生是60歲以上男性出現(xiàn)鏡下血尿最常見的原因。若老年男性在常規(guī)體檢中出現(xiàn)“尿紅細(xì)胞+～+++”而無任何不適，一般建議行泌尿系B超。若沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，則最有可能是前列腺增生。此外，若間斷出現(xiàn)肉眼血尿，但泌尿系B超未發(fā)現(xiàn)腫瘤，也首先考慮前列腺增生。

(10)IgA腎病：IgA腎病是最常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，多見于青少年男性，常見誘因是上呼吸道感染。它引起的血尿是近年來比較多見的內(nèi)科原因引起的血尿。然而，其整體發(fā)病率仍較低，所以還是要先排除了以上原因。一旦可疑，需通過腎臟穿刺病理確診。

好醫(yī)友提醒：?jiǎn)渭兊难虿⒉恍枰貏e的治療，大部分患者癥狀會(huì)逐漸消失。所以，醫(yī)生并非不看重隱血“+”，醫(yī)囑說的“不用吃藥，注意休息，定期復(fù)查”，重點(diǎn)在于“定期復(fù)查”，及時(shí)監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及腎功能的變化。