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肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位，且發(fā)病率有不斷上漲的趨勢。早期肺癌通過手術切除便能完成根治。但是，當肺癌腦轉移后變得相當棘手，這也是很多患者最后選擇出國看病的原因。

肺癌腦轉移發(fā)生率明顯高于黑色素瘤、乳腺癌、腎癌及結直腸癌，20%~65%的肺癌患者在病程中會發(fā)生腦轉移，是腦轉移性腫瘤中最常見的類型。當肺癌患者發(fā)生腦轉移后，手術、化療、放療該如何選擇呢?好醫(yī)友指出：轉移性腫瘤也可手術治療。

需要強調的是，從治療原則上講，肺癌腦轉移患者的治療應該在全身治療的基礎上，針對腦轉移進行手術、全腦放療、立體定向放射治療、化療和分子靶向治療在內的多學科綜合治療。其目的是治療轉移病灶、改善患者癥狀、提高生活質量，最大程度地延長患者的生存期。

腦轉移灶切除術作為最直接、有效的手段，在肺癌腦轉移的治療中一直保持著重要的地位。較化療、放療等其他治療方法，手術治療有著其不可超越的優(yōu)勢。首先，手術可以第一時間解除腫瘤占位效應并減輕顱內壓;其次，還可以減輕因組織壓迫、壞死和靜脈引流障礙而引起的腦水腫和中線移位，使激素的用量及使用周期大大降低;最后，手術治療能夠將腫瘤組織送檢，得到準確的病理學診斷，評估前期放、化療效果。

但好醫(yī)友提醒患者：手術根治需嚴守適應證。從轉移性腦瘤的數(shù)目來看，腦內單發(fā)、部位適合、易于切除，且腫瘤或其水腫占位效應嚴重或導致腦積水的患者應首選手術切除。而對于那些雖是單發(fā)病灶，但對放、化療較敏感的病理類型，可不首選手術，但出現(xiàn)轉移瘤或水腫體積大、顱內壓失代償、腫瘤卒中等瀕臨腦疝等危及生命癥狀的情況，應第一時間選擇手術治療，為下一步放、化療爭取時間和空間。

當患者轉移性腦腫瘤數(shù)目小于3個，且手術能完全切除時，這些患者術后能獲得與單個病灶腦轉移瘤患者一樣的生存效果。如發(fā)現(xiàn)3個以上腦轉移病灶治療應首選全腦放療或立體定向放射治療，但若出現(xiàn)腫瘤卒中、梗阻性腦積水等危及生命的情況時，好醫(yī)友建議應及時通過手術緩解顱內壓。

同時，轉移性腦瘤能否手術還與腫瘤的大小及位置相關。腫瘤最大徑大于3 cm者，一般不適合放射治療，宜首選手術;腫瘤最大徑小于5 mm，尤其位于腦深部(丘腦、腦干等)宜首選放療或化療;如腫瘤最大徑介于1-3 cm，則根據(jù)赴美就醫(yī)患者全身狀況、手術風險等綜合評估決定首選手術還是其他治療方法。

另外，目前借助神經導航、術中功能定位等先進的神經外科技術，神經外科醫(yī)生可以到達顱內任何一個部位，但腦深部或功能區(qū)轉移性腦瘤手術的致殘率總體上仍比淺表或非功能區(qū)的手術致殘率高。因此，對位于腦干、丘腦、基底節(jié)的腦轉移瘤原則上不推薦手術，患者應根據(jù)多學科綜合診療(MDT)來評估、選擇最佳的治療方案。