急性髓系白血病的治療方案有哪些?
急性髓系白血病是以骨髓與外周血中原始和幼稚髓性細(xì)胞異常增生為主要特征,臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染和發(fā)熱、臟器浸潤、代謝異常等,多數(shù)病例病情急重,預(yù)后兇險,如不及時治療??晌<吧D敲?a href="/jixingsuixibaixuebinglist/">急性髓系白血病的治療方案有哪些呢?
急性髓系白血病的治療模式是先誘導(dǎo)化療,以期獲得完全緩解(CR),緩解后再給予鞏固、強(qiáng)化治療,或選擇擇期行干細(xì)胞移植治療。盡管如此,白血病的治療追求個體化,也就是說要根據(jù)每個病人的具體情況(包括年齡、病情、身體狀況、是否有其它系統(tǒng)疾病、經(jīng)濟(jì)條件、患者和家屬的意愿)結(jié)合經(jīng)治醫(yī)院的條件和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平,制定適合該病人的總體治療策略和具體治療方案,過程中酌情作相應(yīng)調(diào)整。
AML誘導(dǎo)治療達(dá)到完全緩解(CR)后,大劑量鞏固和強(qiáng)化治療在AML的后續(xù)治療中有重要的地位,它在很大程度上決定了AML的持續(xù)緩解時間、生存率和復(fù)發(fā)時間,也就是說,CR后如果不進(jìn)一步鞏固、強(qiáng)化治療,幾乎百分之百早晚會復(fù)發(fā),發(fā)生復(fù)發(fā)的時間和進(jìn)一步鞏固強(qiáng)化治療的強(qiáng)度、密度等有很大的關(guān)系。拋開經(jīng)濟(jì)條件受限不能得到很好治療的因素,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平也注定了只能治好一部分AML病人,那部分治不好的,一部分確實(shí)是病情難治,還有一部分就是沒有得到規(guī)范的治療。根據(jù)現(xiàn)在的觀點(diǎn),CR后就應(yīng)該盡快給予鞏固、強(qiáng)化治療,而且要求強(qiáng)化治療要有足夠的強(qiáng)度。采用這樣的治療,20~45%達(dá)到CR的患者長期無病生存。
異基因造血干細(xì)胞移植是目前最有可能根治白血病的方法,異基因造血干細(xì)胞移植治療AML,長期無病生存率(DFS)在50%左右。和療效關(guān)系密切的因素是病例和供者的選擇、移植的時機(jī)、移植醫(yī)院的水平等。同胞供者HLA(指人類白細(xì)胞抗原)相合的移植,第一次完全緩解期進(jìn)行的移植,長期DFS能高達(dá)45~70%,復(fù)發(fā)早期或第二次緩解期進(jìn)行,DFS20~35%,難治或復(fù)發(fā)病例DFS10~15%,誘導(dǎo)緩解治療無效病例進(jìn)行移植,DFS21~43%。
出國看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒:根據(jù)目前的認(rèn)識,白血病的確切病因尚不明,但與地域環(huán)境因素、電離輻射、化學(xué)接觸、酗酒與吸煙,以及與機(jī)體對某些病毒感染所致的特殊反應(yīng)有關(guān)。此外,近年來通過基因突變頻率和一些易患生物標(biāo)記研究發(fā)現(xiàn),它可能是遺傳學(xué)和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。
2019-03-06 16:20
好醫(yī)友小編
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