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醫(yī)生在為患者制定抗癌方案時(shí)，常需要考慮哪些因素呢?

以乳腺癌為例，從總體上來講，乳腺癌的治療方式主要包括：手術(shù)，化療，放療，內(nèi)分泌治療，靶向治療，免疫治療等。大致可分為局部治療和系統(tǒng)治療。

局部治療包括手術(shù)和放療，它是為有效去除某個(gè)部位(乳房，淋巴等)的腫瘤，或者防止腫瘤在局部復(fù)發(fā)。系統(tǒng)治療包括化療，內(nèi)分泌治療，靶向治療，免疫治療，基本都是藥物治療，隨著血液循環(huán)到達(dá)全身，殺死可能轉(zhuǎn)移到其他器官和組織的乳腺癌細(xì)胞。

一般情況下，醫(yī)生在為患者制定治療方案時(shí)會(huì)平衡兩個(gè)方面：一方面選擇有針對性的強(qiáng)有力療法組合，盡量殺死腫瘤細(xì)胞;另一方面要減少不必要的治療，降低對患者身體的傷害。同時(shí)考慮患者年齡和整體健康狀況、以往治療方案和效果、患者個(gè)人意愿以及乳腺癌的類型、分期等。

因此，同樣2名乳腺癌患者，可能會(huì)使用完全不同的治療方法。

例如，對于乳腺原位癌，通常“保乳手術(shù)+放療”或“乳房切除術(shù)”這樣的局部治療就可治愈。美國的研究數(shù)據(jù)越來越支持“保乳手術(shù)+放療”的治療方法。有時(shí)，醫(yī)生會(huì)在局部治療后，再進(jìn)行一段時(shí)間的內(nèi)分泌治療，來進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)概率。這類患者通常不需要化療。相反，對于晚期轉(zhuǎn)移的乳腺癌，除了手術(shù)和放療，就必須要使用系統(tǒng)治療了。

而站在患者的角度來說，每位女性都不愿在有選擇余地的情況下進(jìn)行乳房切除，保乳手術(shù)才是患者更傾向的選擇。保乳手術(shù)不僅考慮了患者的生存率和復(fù)發(fā)率，還兼顧了術(shù)后上肢功能和形體美容。目前，保乳手術(shù)已成為歐美國家早期乳腺癌的首選術(shù)式，早中期乳腺癌患者有更大的機(jī)會(huì)采取保乳手術(shù)。美國乳腺癌患者中有70%會(huì)接受保乳術(shù)，并且精準(zhǔn)性放射腫瘤切除比乳房切除效果更好。但由于我國在乳腺癌的早期診斷以及術(shù)后輔助放療等方面仍有差距，該術(shù)式只限在少數(shù)有條件的醫(yī)院開展。

好醫(yī)友表示，美國先進(jìn)的癌癥治療理念，正是不少乳腺癌患者赴美就醫(yī)的重要原因。不過，赴美就醫(yī)目前存在較大的經(jīng)濟(jì)和身體條件門檻，并不適合大多數(shù)患者。