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對于癌癥，多年來人們一直希望有一種治療方法能針對腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間的差異，只攻擊腫瘤細(xì)胞，不影響正常細(xì)胞，使療效增加而毒副作用很小。靶向藥物的出現(xiàn)，讓這一夢想得以實(shí)現(xiàn)。而美國各類新靶向藥層出不窮，不少患者為接受最新的藥物治療，選擇出國看病，而美國則是他們的首選國家。

什么是靶向治療?

分子靶向治療又被稱為"生物導(dǎo)彈"治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)來設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異性地選擇與這些致癌位點(diǎn)相結(jié)合并發(fā)生作用，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而對正常組織細(xì)胞影響很小。許多腫瘤患者，正是沖著美國領(lǐng)先的靶向藥去的。

HER-2是什么?

HER-2的中文名稱是人表皮生長因子受體-2。在乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中，致癌基因HER-2在調(diào)控細(xì)胞的生長、發(fā)育和分化中起重要作用。該基因的異常已成為臨床評估乳腺癌惡性程度、術(shù)后預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。

HER-2陽性是一種不好的指標(biāo)，提示乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)增高或者對一些治療的效果不好。這類患者手術(shù)后一般要給予輔助化療，而化療聯(lián)合抗HER-2藥物治療則可以進(jìn)一步提高療效。

大約有25%~30%的乳腺癌患者HER-2陽性，這些病人腫瘤細(xì)胞的侵襲性增加，容易早期出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，生存期顯著縮短，對內(nèi)分泌治療和化療相對不敏感。

針對HER-2基因的靶向治療藥曲妥珠單抗(赫賽汀)是第一個(gè)用于臨床的靶向藥，針對HER-2蛋白具有高親和力和高特異性，該藥與多種化療藥和內(nèi)分泌藥物有相加協(xié)同作用，增加抗腫瘤效果，且耐受性良好，副作用較少，具有里程碑的意義。目前國內(nèi)外針對乳腺癌患者的臨床治療指南都推薦將赫賽汀列入HER-2陽性乳腺癌輔助治療中。

還有哪些靶向藥物可以用于治療乳腺癌?

抗HER-2的靶向治療藥物拉帕替尼(Lapatinib)，也已經(jīng)顯示出較好的治療效果。而除了抗HER-2的靶向藥物外，還有很多其他作用靶點(diǎn)的藥物可以用于治療乳腺癌。其中主要包括貝伐珠單抗(商品名：阿瓦斯丁/安維汀)、依維莫司等，其中一些還沒在國內(nèi)上市，不少患者被迫赴美就醫(yī)。

是否所有乳腺癌均可以使用靶向治療?

靶向治療的作用機(jī)制是瞄準(zhǔn)靶標(biāo)以后實(shí)施打擊，因此只有存在相應(yīng)的靶標(biāo)的乳腺癌，才會對相應(yīng)的靶向治療有效。正是由于靶向治療更強(qiáng)的靶向選擇性，使得靶向治療更需要個(gè)體化使用，只有選擇好合適的患者，采用合適的靶向治療藥物，才可能達(dá)到靶向治療高效、低毒的治療效果。

為此，中美跨境醫(yī)療平臺好醫(yī)友提醒患者：靶向藥物并非對所有乳腺癌均有效，千萬不要盲目使用靶向藥物，特別是有赴美就醫(yī)打算的患者，不妨先通過好醫(yī)友預(yù)約海外醫(yī)療專家進(jìn)行線上會診，確定適合的治療方案。確有必要時(shí)還可通過好醫(yī)友便捷赴美轉(zhuǎn)診。