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近年來(lái)，靶向藥物的發(fā)展日新月異，越來(lái)越多患者為尋求最新的靶向藥物治療選擇去美國(guó)看病。不過(guò)，乳腺癌等癌癥的治療，還是離不開(kāi)化療，不少靶向藥通常也需要與化療藥物聯(lián)用或在化療的基礎(chǔ)上使用。

但化療又分新輔助化療、術(shù)前化療、術(shù)后化療，不少患者不理解它們之間有什么區(qū)別。好醫(yī)友整理如下：

化療是指用化學(xué)合成藥物治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要方法之一，是一種“以毒攻毒”的全身治療方法。這類藥物主要基于腫瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞增殖更快的特點(diǎn)，通過(guò)直接破壞腫瘤細(xì)胞的結(jié)構(gòu)或阻斷細(xì)胞增殖過(guò)程中所需的物質(zhì)來(lái)達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。因此，化療對(duì)正常細(xì)胞和機(jī)體免疫功能等也有一定程度的損傷，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng)。

什么是新輔助化療?

新輔助化療是指在實(shí)施局部治療方法(如手術(shù)或放療)前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見(jiàn)的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。對(duì)于早期腫瘤患者通?？梢酝ㄟ^(guò)局部治療方法治愈，不需要做新輔助化療。而對(duì)于晚期腫瘤患者由于失去了根治腫瘤的機(jī)會(huì)，通常也不采用新輔助化療的方法。新輔助化療通常是用于某些局部晚期腫瘤患者，希望通過(guò)先做化療使腫瘤縮小，在通過(guò)手術(shù)或放療等方法治愈腫瘤。卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等都有成功的例子。

有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術(shù)，但腫瘤又較大，不適合直接施行該手術(shù)。此時(shí)，可通過(guò)新輔助化療使腫瘤縮小，在施行保乳手術(shù)。但新輔助化療也有風(fēng)險(xiǎn)，有少數(shù)患者接受新輔助化療的效果不好，使病變進(jìn)展或體質(zhì)下降，也可能失去根治腫瘤的機(jī)會(huì)。

新輔助化療后，什么時(shí)候可以接受手術(shù)治療?

對(duì)接受新輔助化療后的患者需要進(jìn)行影像學(xué)的一系列檢查，重新評(píng)估是否能進(jìn)行手術(shù)治療。如果外科醫(yī)生認(rèn)為有手術(shù)可能性，需待患者血象恢復(fù)正常后接受手術(shù)治療，通常是在新輔助化療結(jié)束后的第3-4周。如果是采用抗血管生成的新輔助靶向治療(如使用貝伐珠單抗)，通常需要在停止靶向治療后至少6周才能進(jìn)行手術(shù)治療，目的是減少手術(shù)中出血，避免術(shù)后傷口不愈合。

什么是術(shù)后輔助化療?

有些腫瘤患者即使接受了根治性切除手術(shù)，甚至是擴(kuò)大切除手術(shù)，術(shù)后仍有可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，目前研究認(rèn)為，這部分患者在原發(fā)腫瘤未治療前就已有瘤細(xì)胞播散于全身，其中大多數(shù)瘤細(xì)胞被機(jī)體免疫系統(tǒng)所消滅，但仍有少數(shù)瘤細(xì)胞殘留體內(nèi)，在一定環(huán)境下重新生長(zhǎng)，成為復(fù)發(fā)根源。因此，在手術(shù)或放療消除局部病灶后，若配合全身化療，就有可能消滅體內(nèi)殘存的腫瘤細(xì)胞。這種在根治性手術(shù)后進(jìn)行的化療稱輔助化療。目的是殺滅看不見(jiàn)的微轉(zhuǎn)移病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)的或轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期。

是否需要進(jìn)行輔助化療主要根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，以及是否存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的高危因素(如分化差，有脈管瘤栓等)來(lái)決定。不同類型腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，部分患者輔助化療后還可能需要放療。

所以說(shuō)不管是術(shù)前還是術(shù)后化療，還是要看醫(yī)生給的治療方案。