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近日，最新版美國癌癥狀況年度報告正式發(fā)布。這份年度報告由國家癌癥研究所(NCI)、疾病控制與預防中心(CDC)、美國癌癥學會(ACS)和北美中央癌癥登記協(xié)會(NAACCR)合作發(fā)布，并發(fā)表在2019年5月30日的《國家癌癥研究所雜志》上。

報告指出，從1999年到2016年，美國所有類型的癌癥死亡率在男性、女性和兒童中持續(xù)下降。

在發(fā)病率方面，1999年至2008年，男性癌癥總發(fā)病率上升，但2008年至2015年下降;女性癌癥總發(fā)病率在1999年至2015年保持穩(wěn)定。但這次的報告有個特殊的部分：研究人員特別對20至49歲成年人的癌癥發(fā)病率和趨勢進行了觀察，結(jié)果令人意外。

主報告顯示，2011年至2015年，總體上看，男性癌癥發(fā)病率是女性的1.2倍;2012年至2016年，男性的癌癥死亡率是女性的1.4倍。但當他們聚焦到20至49歲的男性和女性時發(fā)現(xiàn)，在該年齡段，女性癌癥發(fā)病率和死亡率更高。

在20-49歲年齡組中，2011-2015年間，男性所有侵襲性癌癥的平均年發(fā)病率為115.3/10萬人，而女性為203.3，女性的發(fā)病率幾乎是男性的2倍;另外，男性癌癥發(fā)病率以平均每年0.7%的速率下降，女性則以每年1.3%的速率上升。2012-2016年期間，男性年均癌癥死亡率為22.8/10萬人，女性為27.1。

以每10萬人計算，20-49歲女性最常見的癌癥是乳腺癌(73.2人)、甲狀腺癌(28.4人)和黑色素瘤(14.1人)，乳腺癌的發(fā)病率遠超其他癌癥。20-49歲男性中最常見的癌癥是結(jié)直腸癌(13.1人)、睪丸癌(10.7人)和黑色素瘤(9.8人)。

該研究的主要作者、NAACCR顧問Elizabeth Ward博士說：“20至49歲的女性比男性癌癥負擔更重，這是該研究一個驚人的發(fā)現(xiàn)。與該年齡段的其他癌癥相比，乳腺癌的高負擔更加突顯了對年輕女性開展乳腺癌預防、早期發(fā)現(xiàn)和治療的重要性。”

此外，在2012-2016年期間，該年齡段的男性癌癥患者死亡率下降了2.3%，女性死亡率下降了1.7%。

NCI執(zhí)行主任Douglas R.Lowy博士指出：“我們要看到，20-49歲年齡組女性的癌癥死亡率正在下降，而且下降速度比老年女性快。”

20-49歲人群的原位乳腺癌和非惡性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率相當高。這個年齡段的惡性和非惡性腫瘤患者，后續(xù)可能還需要接受長時間的治療，因此，獲得及時、高質(zhì)量的治療和護理對提高這部分年輕癌癥患者生活質(zhì)量意義重大。

今年的報告指出，在所有年齡段的人群中，由于長期以來開展的禁煙運動，肺癌、膀胱癌和喉癌的發(fā)病率和死亡率持續(xù)下降。但與之形成鮮明對比的是，由于缺乏運動和超重等原因，子宮癌、絕經(jīng)后乳腺癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病率一直在上升。

報告還顯示，近年來黑色素瘤的死亡率迅速下降。2014-2016年間男性死亡率平均每年下降8.5%;2013-2016年間女性死亡率平均每年下降6.3%。

ACS臨時首席醫(yī)療官J. Leonard Lichtenfeld博士表示：“黑色素瘤死亡率的下降，很可能是新療法的成果，例如免疫檢查點抑制劑。這些新藥提高了晚期黑色素瘤患者的生存率。這告訴我們，繼續(xù)努力尋找各種癌癥的有效治療方法是多么重要。”

報告中關(guān)于癌癥死亡率的其他顯著發(fā)現(xiàn)還包括：(2012年至2016年)

● 男性總死亡率每年下降1.8%，女性每年下降1.4%。

● 在男性中，19種最常見癌癥有10種死亡率下降，6種死亡率上升。其中肝癌、口腔癌、咽癌和黑色素瘤以外的皮膚癌死亡率上升最快。

● 在女性中，20種最常見癌癥有13種死亡率下降，包括肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌等3種最常見的癌癥，但5種癌癥死亡率上升，其中子宮癌和肝癌的死亡率上升最快。

癌癥發(fā)病率方面，從2011年到2015年：

● 總的來說，女性癌癥發(fā)病率呈穩(wěn)定趨勢，男性每年下降2.1%。

● 男性最常見的17種癌癥中，8種發(fā)病率下降，7種上升，2種穩(wěn)定。

● 女性最常見的18種癌癥中，6種發(fā)病率下降，9種上升，3種穩(wěn)定。

報告還顯示了癌癥死亡率及發(fā)病率的種族和人群差異。所有癌癥中，黑人男性和黑人女性的癌癥死亡率最高;黑人男性和白人女性的癌癥發(fā)病率最高;亞裔/太平洋島民男性和女性的癌癥總發(fā)病率最低;非西班牙裔男性和女性的總發(fā)病率高于西班牙裔男性和女性。

好醫(yī)友指出：美國癌癥死亡率總體呈下降趨勢，但癌癥的發(fā)病率和死亡率在不同人群中仍存在顯著差異。因此，根據(jù)這些差異開展癌癥個性化治療顯得至關(guān)重要。

而反觀國內(nèi)，癌癥發(fā)病率和死亡率仍呈逐年增長態(tài)勢，差距值得我們反思和學習。一方面，美國癌癥死亡率下降，與控煙限酒、推廣早癌篩查等息息相關(guān);另一方面，這也體現(xiàn)了美國癌癥治療理念(如精準醫(yī)療理念、MDT多學科聯(lián)合診療模式的普及)，以及在各類新藥物、新技術(shù)方面(如靶向治療、免疫治療、癌癥疫苗等)的領(lǐng)先。