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生命在于運動。但許多心血管病(CVD)患者對運動卻是既想又怕，擔心運動容易引發(fā)中風(fēng)、心梗等心血管事件。

近日，2019歐洲心臟病學(xué)會大會公布的一項研究，可以讓你打消這種顧慮：這項近50萬人參與的研究首次發(fā)現(xiàn)，有心血管疾病的人比健康人更能從運動中獲益。

在6年的隨訪期間內(nèi)，研究人員發(fā)現(xiàn)，增加體育活動可以降低死亡風(fēng)險。但風(fēng)險降幅最大的是那些患有心血管疾病的人，并且隨著運動量加大，死亡風(fēng)險持續(xù)降低。

已有大量的證據(jù)表明，體育運動可降低健康人死于心血管疾病的風(fēng)險。但對于心血管疾病患者，體育運動的獲益卻并不明確。截至目前，還沒有直接針對心血管疾病患者和健康人群的相關(guān)比較研究。

韓國首爾國立大學(xué)的心臟病專家Sang Woo-jeong博士團隊研究了在2009年至2015年期間接受韓國國家健保服務(wù)健康篩查的441798名患者的數(shù)據(jù)。參與者年齡在40歲以上，平均年齡為60歲。近6年的跟蹤調(diào)查期間，共有131558人患心血管疾病，53.5%是男性。對參與者體育活動的調(diào)查基于他們對過去7天的自我報告，這些信息被轉(zhuǎn)換成每周代謝當量任務(wù)/周的單位(MET-分鐘/周)。

在隨訪期結(jié)束時，研究人員發(fā)現(xiàn)，有心血管疾病的人比健康人從體育鍛煉中獲益更多。運動每500 MET-分鐘/周，死亡風(fēng)險分別降低14%和7%。

在調(diào)整了年齡、性別、吸煙等可能影響結(jié)果的因素后，沒有心血管疾病的健康人從0-499 MET-分鐘/周的運動中獲益最多;完全不運動的人死亡風(fēng)險比那些最活躍的人高27%(1500 MET-分鐘/周及以上);那些每周運動0-499 MET-分鐘/周的人，風(fēng)險降低了8%，并且達到1000 MET-分鐘/周以上時保持平穩(wěn)。

心血管疾病患者同樣從0-499 MET-分鐘/周的運動中獲益最多，但死亡風(fēng)險的降幅在500 MET-分鐘/周以上呈持續(xù)改善趨勢。與運動量最多的健康人群相比，完全不運動的心血管疾病患者死亡風(fēng)險增加了87%;運動量為0-499 MET-分鐘/周的患者死亡風(fēng)險下降了45%;1000 MET-分鐘/周的患者風(fēng)險下降了14%。

研究中大約一半的人沒有達到建議的體育運動水平，1/4的人完全不運動。心血管疾病患者的體育運動水平低于健康人群，但運動越多，在6年的隨訪中死亡風(fēng)險越低。

為什么會這樣呢?首爾國立大學(xué)心臟病學(xué)家Si-Hyuck Kang博士說，可能有這么幾個合理解釋：首先，久坐是眾所周知的心血管疾病的危險因素。心血管病患者可能本身就喜歡久坐不動，所以改變他們的生活方式，增加體育鍛煉對他們更有益。

其次，許多既往研究表明，體育鍛煉有助于控制心血管危險因素，如血壓、膽固醇和血糖，從而可使體育在二級預(yù)防中受益。另外，有證據(jù)表明，體育運動可降低全身炎癥水平。

因此，醫(yī)生應(yīng)給心血管病患者開運動處方，鼓勵他們盡可能多地參加體育運動。

心血管病患者該如何運動?

運動雖好，但也有潛在風(fēng)險，尤其是心血管病患者。因此，需要通過評估掌握患者身體狀態(tài)，找出潛在問題，給予個性化的運動處方，在充分獲益的同時，將風(fēng)險控制到最小。評估包括：生理功能評估、心理狀態(tài)評估和社會功能評估。

運動形式不限制，具體應(yīng)根據(jù)個人情況、場地條件等，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。心血管病患者的運動應(yīng)包括有氧運動(最基礎(chǔ)的是步行，以及跑步、騎車、爬樓、橢圓機)、抗阻運動(彈力繩、杠鈴、啞鈴等)和柔韌性、綜合性運動(如太極、瑜伽、拉伸等)。

合適的運動強度和運動量非常重要。應(yīng)根據(jù)患者的體能、既往運動習(xí)慣、病情和運動限制因素來定，由低到高、由慢到快。心血管病患者可采用中等強度持續(xù)運動或高強度間歇運動(HIIT)。有研究發(fā)現(xiàn)，HIIT的獲益優(yōu)于中等強度持續(xù)運動，但應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)測下進行。

運動時間應(yīng)由短到長。一般推薦心血管病患者每天合適的運動時間為30-60分鐘，每周150-500分鐘運動時長比較合適，可根據(jù)患者情況酌減。運動頻率應(yīng)根據(jù)運動時間來定，原則上短時高頻、長時低頻。

運動不是一蹴而就、一勞永逸的，需要持之以恒，并且需根據(jù)患者病情變化和體能變化隨時調(diào)整。

想了解更多心血管病防治相關(guān)信息，歡迎后臺留言或致電好醫(yī)友(400-060-9693)。