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近期，一項發(fā)表在《美國醫(yī)學會精神病學雜志》上的大規(guī)模研究表明，妊娠早期缺鐵性貧血似乎增加了后代神經(jīng)發(fā)育障礙的風險，包括自閉癥(ASD)、注意缺陷多動障礙(ADHD)和智力障礙(ID)。和那些沒有孕早期貧血的母親相比，兒童ASD、ADHD、ID的風險分別上升44%、37%、120%。

有趣的是，母親妊娠30周后出現(xiàn)貧血與這些疾病的風險增加無關。

瑞典斯德哥爾摩卡羅琳斯卡研究所資深作者Renee Gardner博士說：“檢測孕婦的血紅蛋白水平是標準產(chǎn)前護理的一部分，這一點必須繼續(xù)下去。我們的研究表明，提高備孕或孕早期幾周內(nèi)的婦女體內(nèi)的鐵水平，可能比我們以往所了解的更為重要。”

微妙的影響

母親的營養(yǎng)對嬰兒至關重要，缺乏某些營養(yǎng)素會對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生深遠的影響。例如葉酸有助于預防神經(jīng)管缺陷。

在這項研究中，研究人員利用了斯德哥爾摩青年隊列的數(shù)據(jù)，這是一項對1984年1月1日至2011年12月31日期間出生的個體進行的前瞻性隊列研究，共采集了532232名兒童(51.3%為男性)和相應299768名母親的數(shù)據(jù)。在研究結束時，參與者的年齡在6-29歲之間。5.8%的母親出現(xiàn)妊娠期貧血，其中妊娠30周前貧血占5%，妊娠30周后貧血占90.9%。

研究的協(xié)變量包括母親年齡、收入、教育水平、BMI指數(shù)、精神病住院史、妊娠間期(IPI)、妊娠期感染以及孩子是否是第一胎。

研究人員使用條件邏輯回歸模型對暴露于貧血的同胞兄弟姐妹與未暴露的同胞兄弟姐妹進行比較，根據(jù)性別、出生年份和IPI進行調整，以評估共同遺傳責任作為潛在混雜因素的可能性。

神經(jīng)發(fā)育影響

貧血孕婦與無貧血孕婦相比，以下特征較為明顯：

● 超重和肥胖

● 高齡(>40歲)

● 精神病史

● 高收入

● 初產(chǎn)婦女

● IPI>5年

● 孕期感染住院

早發(fā)性貧血(妊娠期≤30周)婦女的特征包括：

● 低學歷

● 低收入

● 體重過輕

● 低齡(<25歲)

與母親無貧血或30周后貧血的兒童相比，母親在妊娠期前30周被診斷為貧血出生的兒童更容易早產(chǎn)或小于胎齡，患ASD、ADHD和ID的風險均最高。

Gardner說：“前30周發(fā)生的貧血似乎與懷孕后期發(fā)生的貧血有不同的影響。早期被診斷為貧血的母親所生的嬰兒往往較小，更容易早產(chǎn)，而且母親的妊娠過程也傾向于更復雜。懷孕后期貧血的母親所生的嬰兒出生時體重更重，更可能足月出生。”

新見解

胎兒在30周左右開始更快地吸收鐵，因此懷孕期間長時間缺鐵或缺乏其他營養(yǎng)可能會影響大腦發(fā)育。加州大學戴維斯醫(yī)學院副教授和分子流行病學家Rebecca J.Schmidt博士認為研究結果并不令人驚訝。“鐵是神經(jīng)正常發(fā)育所必須的，這一點已得到充分證實。”

然而早期貧血對后代的影響令人驚訝。一般認為，缺鐵在妊娠后期更令人擔憂。這項研究表明臨床醫(yī)生需要密切關注準媽媽的缺鐵性貧血，從懷孕初期甚至更早就開始關注。

好醫(yī)友提醒，鐵對嬰幼兒大腦發(fā)育影響深遠，但準媽媽不可盲目補鐵，應咨詢醫(yī)生是否需要補充。因為過量的鐵會對母親和嬰兒產(chǎn)生毒性。