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很多患者以為乳腺手術(shù)后就能完事大吉，沒(méi)有后顧之憂了嗎?其實(shí)不然，經(jīng)過(guò)治療后仍然有20%~30%的患者會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。那么，乳腺癌患者應(yīng)該怎么辦呢?

一、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不等于放棄治療

發(fā)生遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移時(shí)，由于癌細(xì)胞侵犯到不同臟器，會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀。例如：

1、發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，最開(kāi)始的癥狀多為骨痛，這種疼痛是持續(xù)性的疼痛。發(fā)生劇烈、持續(xù)性骨痛時(shí)，患者應(yīng)該考慮是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)骨掃描、核磁共振或者CT骨窗檢查，進(jìn)一步確認(rèn)。

2、發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，患者可能出現(xiàn)黃疸、貧血、持續(xù)性低熱、消瘦等癥狀，抽血后發(fā)現(xiàn)肝功異常。

3、發(fā)生肺轉(zhuǎn)移時(shí)，初期癥狀可能不明顯，部分患者有咳嗽、呼吸困難、胸悶、消瘦等癥狀。

4、發(fā)生腦轉(zhuǎn)移時(shí)，頭痛、嘔吐、視力模糊或許是較明顯的癥狀，透露CT或核磁共振可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性腫瘤。

當(dāng)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，醫(yī)生將全面評(píng)估局部復(fù)發(fā)灶是否可以切除，以及轉(zhuǎn)移灶是否可以切除。如果符合手術(shù)條件，建議再次切除局部復(fù)發(fā)灶，后續(xù)再配合放療、化療，以及強(qiáng)化鞏固內(nèi)分泌、靶向治療。不過(guò)，局部復(fù)發(fā)的患者畢竟占少數(shù)，絕大多數(shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

二、那么，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后可以選擇哪些治療策略呢?

1、放療：放療針對(duì)局部區(qū)域復(fù)發(fā)的控制，效果明顯。尤其對(duì)于腦轉(zhuǎn)移的患者，放療的意義重大，可以根據(jù)患者情況選擇全腦放療或者立體定向放療。放療對(duì)于骨轉(zhuǎn)移誘發(fā)疼痛或骨折風(fēng)險(xiǎn)的控制，也有一定作用。

2、晚期內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療是激素受體陽(yáng)性(HR+)乳腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療，盡管5年的內(nèi)分泌治療極大程度改善乳腺癌患者的預(yù)后，但仍有一部分患者疾病發(fā)生進(jìn)展。晚期乳腺癌患者內(nèi)分泌治療，既往接受過(guò)芳香化酶抑制劑(AI)治療的患者，如果考慮靶向治療，氟維司群可以作為首選藥物。

除此之外，靶向治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療的探索從未停下。一些新的靶向藥物，如奧拉帕利聯(lián)合內(nèi)分泌治療應(yīng)用于BRCA1/2基因突變患者，或許能獲得更好的療效。

3、晚期靶向治療：單靶曲妥珠單抗(赫賽汀)治療明顯改善HER2陽(yáng)性乳腺癌早期患者的預(yù)后，但依然有25%的患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

針對(duì)這部分高復(fù)發(fā)人群，曲妥珠單抗+帕妥珠單抗的“妥妥雙靶”方案可以作為標(biāo)準(zhǔn)治療優(yōu)先推薦。

4、免疫治療：三陰性乳腺癌患者的治療不再局限于化療，或許可以考慮免疫治療，使疾病得到控制。

出國(guó)看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不等于世界末日，也不等于放棄治療。只要我們積極治療，選擇相對(duì)應(yīng)的治療方案，即使疾病發(fā)生進(jìn)展，依然可以活得長(zhǎng)久。