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截至2月10日13時，共有新型冠狀病毒感染肺炎確診病例40235例，治愈3359例，死亡909例。

01、新冠病毒存在氣溶膠傳播，意味著什么?

近日，在上海舉行的新聞發(fā)布會上，專家強調：目前可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。

◆直接傳播，是指患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入導致的感染;

◆接觸傳播，是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導致感染。

那么，什么是氣溶膠傳播呢?

氣溶膠是指懸浮在空氣中的固體或液體微粒。而患者的飛沫中有病毒RNA，且為液體混合物，會在空氣中形成氣溶膠，懸浮停留一段時間。如果吸入帶病毒RNA的氣溶膠導致感染;氣溶膠還可沾到衣物和皮膚，若不及時清理，也有感染的風險。

病毒在氣溶膠里存活時間相對更長，所以防控難度也相對更大。不過，氣溶膠顆粒相對較大，因此一般醫(yī)用口罩就可以阻擋。氣溶膠傳播在一些密封的空間更容易發(fā)生，如電梯、醫(yī)院。

只要注意盡量不外出，少去人多的密閉空間，戴好口罩等防護用具，勤洗手，衣物、家具、地板等勤消毒，室內通風等，就能有效防護。

02、警惕“超級傳播者”

近日，武大中南醫(yī)院在頂級醫(yī)學期刊《JAMA》發(fā)表基于138名新冠肺炎患者數(shù)據(jù)的臨床報告，這是目前規(guī)模最大的單中心回溯型病例分析。其中40名醫(yī)護人員和17名住院患者發(fā)生院內交叉感染。其中疑似包括一名將病毒傳染給十人以上的“超級傳播者”。

該研究證明了“超級傳播者”存在的可能性和病毒的傳播力!而識別“超級傳播者”，對控制疫情進一步擴散十分重要。

超級傳播者(Super-Spreader)是指具有極高傳染性的病原體攜帶者，是疫情的主要傳播媒介，可能會加快疫情傳播速度，擴大疾病的地理分布。在此前的SARS和MERS疫情中，都不乏超級傳播者的身影。

如何判斷超級傳播者?除根據(jù)其感染的人數(shù)外，還包括：病毒因素特征、免疫系統(tǒng)差異、傳播路徑、環(huán)境和行為因素等。

由于免疫系統(tǒng)的差異，有些感染者對病毒的耐受度更高，沒有明顯的癥狀(“無癥狀傳播”)，卻可能在無意間將病毒傳播給更多的人。還有一些免疫系統(tǒng)較弱者，體內病毒復制量更大，可能比普通人傳播更多病毒。WHO公布的SARS超級傳播者資料顯示，這些人絕大多數(shù)為男性、老人、長期患病者，或腎病、糖尿病等慢性病患者。

此外，感染者是否經常外出接觸大量人群，以及是否與易感人群有密切接觸等，也可能助長超級傳播。而醫(yī)務人員會接觸大量易感人群，若被感染，相對更易成為超級傳播者，故需要格外警惕。

不過，也不必對此過于恐慌，即便是超級傳播者，病毒的傳播途徑也并無不同。只要采取正確的防控措施，就能有效阻擋病毒傳播。

03、核酸檢測“假陰性”怎么辦?

據(jù)《新京報》報道，一名武漢來京的發(fā)熱肺炎患者5日確診為新冠肺炎。患者入院前3次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，甲流核酸檢測陽性，因此于1月30日以“重癥甲流”收入院。入院后插管上呼吸機，通過肺泡灌洗檢測才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。

而此前《南方周末》報道，杭州某醫(yī)院的一名患者6次核酸檢測均為陰性，直到第7次才測出陽性。

新冠病毒的遺傳物質為單鏈RNA，若通過病毒核酸檢測為陽性，則說明有新冠病毒。因此，目前新冠肺炎確診以核酸檢測為“金標準”。

通常對于疑似患者，會進行兩次核酸檢測，如果結果陽性則確診，若出現(xiàn)兩次陰性，則基本可排除感染。但多地已有出現(xiàn)了多次咽拭子核酸檢測均為陰性，說明病毒隱匿性很強，給確診帶來一定挑戰(zhàn)。

核算檢測特異性高、靈敏度低，可能出現(xiàn)假陰性率，受試劑盒質量、標本采集、儲存、運送、檢測操作等因素影響。

在眾多影像學醫(yī)生的呼吁下，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中，將CT影像學結果納入疑似病例臨床診斷標準(湖北省內)。

◆疑似病例：結合流行病學和臨床表現(xiàn)(發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、影像學、血常規(guī))。

◆確診病例：病原學證據(jù)。

◆臨床確診病例(湖北省內)：疑似病例具有肺炎影像學特征者。

CT影像作為新冠肺炎臨床診斷的依據(jù)，是根據(jù)根據(jù)臨床實踐經驗所總結出的“非常手段”。因為根據(jù)癥狀和CT影像學診斷容易出現(xiàn)誤診，難以區(qū)分很多非新冠病毒感染的肺炎患者，若不能單獨隔離，可能發(fā)生交叉感染。在目前湖北的現(xiàn)實條件下，采取這種“寧可錯殺一百，不可漏過一個”的方法，在早期快速識別疑似患者中可發(fā)揮重要價值。

為抗擊疫情，好醫(yī)友組建了由多位國際知名專家組成的“新冠肺炎美國會診專家組”，為重癥患者提供中美遠程會診公益服務。相關費用由好醫(yī)友承擔。