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《柳葉刀·腫瘤學》發(fā)布的首份評估兒童和青少年癌癥的全球疾病負擔報告顯示，兒童癌癥是繼成人肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌和乳腺癌之后，全球第六大癌癥負擔。世衛(wèi)組織2018年數(shù)據(jù)顯示，全球約有27.3萬例兒童(0-19歲)癌癥新發(fā)病例，約10.2萬癌癥死亡病例。

雖然大多數(shù)兒童癌癥可以治愈，但兒童癌癥治療，包括化療、放療和免疫治療，可能會導致一半以上的患兒出現(xiàn)內(nèi)分泌問題。這些問題包括：生長發(fā)育障礙、青春期問題、甲狀腺問題、糖尿病發(fā)展以及骨骼健康問題。這些問題可能立即發(fā)生，也可能多年以后才發(fā)生。隨著兒童癌癥存活率的提高，與治療相關(guān)的內(nèi)分泌疾病變得更加普遍。

現(xiàn)年23歲的雷恩(Raine)在8歲時被診斷出患有急性淋巴細胞白血病，并在費城兒童醫(yī)院接受了化療和骨髓移植。當時她并不覺得這是一件非?？膳碌氖虑椋踔翆λ艿芨韫撬柽@件事表示很不高興。她笑著說：“我們小時候處得不好。他是我討厭的小弟弟，所以當時的想法是‘我才不要他的骨髓’!”

當時8歲的雷恩覺得自己看起來挺正常的，唯一例外的是自己的小光頭，常常被人盯著看。當時她為了準備骨髓移植，進行了全身放療。放療殺滅了她骨髓中的細胞，為來自捐贈者的新細胞做準備。這些努力并沒有白費，雷恩成功地戰(zhàn)勝了白血病，但這卻不是最終的完美結(jié)局。

這段童年經(jīng)歷對她的健康產(chǎn)生了長期的影響，包括第二次被診斷出癌癥，以及與她受損的內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的其他健康問題。這些問題不是由白血病本身引起的，而是由白血病的治療引起的。

各種癌癥治療，多年后都可能導致并發(fā)癥，即所謂的“遲發(fā)效應”。這些問題可能是身體上的，也可能是心理上的。大約50%的癌癥患兒至少會出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種長期并發(fā)癥，通常涉及生長功能、青春期發(fā)育、甲狀腺功能或糖尿病風險。

許多因素影響內(nèi)分泌遲發(fā)效應，包括兒童是否接受放射治療和診斷時的年齡。有些內(nèi)分泌遲發(fā)效應在男孩中更普遍，有些則在女孩中更普遍。與診斷和治療相關(guān)的內(nèi)分泌并發(fā)癥可以發(fā)生在不同的時間。

一些患者，比如那些接受腦瘤治療的孩子，可能會在癌癥診斷時或治療后不久出現(xiàn)生長問題或青春期提前。而在其他患者中，內(nèi)分泌問題可能在治療后幾年內(nèi)都不會出現(xiàn)。某些治療，比如骨髓移植、全身放療和高劑量烷基化化療，會導致性腺功能衰竭(女孩缺乏雌激素，男孩缺乏睪酮)，骨骼狀況不佳，并增加未來患糖尿病的風險。某些癌癥治療也會增加內(nèi)分泌器官(尤其是甲狀腺)隨后患癌的風險。

費城兒童醫(yī)院(CHOP)有一個名為“癌癥治療后內(nèi)分泌遲發(fā)效應”(Late Effects after Cancer Therapy, ELECT)的項目，由兒科內(nèi)分泌學家組成，并由一位具有雙重認證的兒科腫瘤學家/內(nèi)分泌學家領(lǐng)導。十年來，雷恩一直接受該專家團隊的隨訪監(jiān)控。起初是每幾個月一次，然后是每年一次。她非常注意自己的健康。但直到她被診斷出卵巢功能衰竭，需要服用激素來引發(fā)青春期和月經(jīng)時，她才第一次經(jīng)歷了內(nèi)分泌的遲發(fā)效應。

雷恩上大學一年級時，被診斷出患有甲狀腺癌。她說:“盡管我知道這并不像我小時候經(jīng)歷的那么嚴重，但當我再次聽到這個詞時還是很害怕。”

雷恩通過手術(shù)切除了甲狀腺。然后，她在堅持了低碘飲食幾周后，接受了放射性碘治療，即服用含有放射性碘(I131)的藥，以清除殘留的甲狀腺組織和手術(shù)中無法切除的甲狀腺癌微病灶。由于這種治療有輕微的放射性，雷恩不得不被隔離兩周。這對于一向活躍的她而言，簡直煩透了。好在一切都過去了。

在大學期間，雷恩上了幾門特別有意義的課。其中一個涵蓋了非理科專業(yè)學生的癌癥基礎知識，幫助她充分理解了“小時候所聽到的話”。另一門課則把她的學生生活和過去患病經(jīng)歷結(jié)合在一起：在一門名為Drexel 故事醫(yī)學的課程中，她每周兩次幫助費城兒童醫(yī)院(CHOP)的孩子們創(chuàng)作和表演原創(chuàng)劇本，一開始是作為學生，后來她成為了一名領(lǐng)導者。這些節(jié)目在CHOP的電視網(wǎng)絡“Galaxy 51”上直播。

如今，雷恩已是德雷克塞爾大學電影制作專業(yè)的畢業(yè)生，她想從事兒童電視領(lǐng)域的工作。