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維生素D是維護(hù)人體健康必不可少的一種營養(yǎng)素。但你知道嗎?缺乏維生素D還可能加速癌癥增殖，并使細(xì)胞凋亡受阻。

好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)腫瘤專家Michael Castro博士指出，維生素D控制著約10%的人類基因組表達(dá)。

通常，它通過MYC/MXD1網(wǎng)絡(luò)逆轉(zhuǎn)原癌基因MYC;通過加強(qiáng)細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶抑制物(p21，p27，胱抑素D)的表達(dá)來抑制細(xì)胞周期，以及通過阻斷細(xì)胞周期蛋白D1的表達(dá)阻斷腫瘤生長。

此外，維生素D還可通過增加E-鈣粘蛋白和其他細(xì)胞粘附蛋白表達(dá)促進(jìn)細(xì)胞正常分化，并通過調(diào)節(jié)BCL2家族、抑制抗腫瘤凋亡蛋白生存素的表達(dá)促進(jìn)細(xì)胞凋亡(正常細(xì)胞死亡)，增加化療敏感性。

腫瘤生長離不開血管生成，這也是癌癥的重要特征之一。維生素D可以抑制血管內(nèi)皮生長因子A誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞的萌芽與生長，還能控制微小RNA(miR-22,627)的表達(dá)(它們參與了抗癌效果的調(diào)節(jié))。而維生素D缺乏，能夠促進(jìn)多重的惡性腫瘤表型，包括耐藥性。

雖然臨床上多數(shù)醫(yī)生都沒有特別關(guān)注維生素D水平，但越來越多的研究顯示，維生素D的缺乏與許多健康風(fēng)險相關(guān)，包括自身免疫疾病風(fēng)險增加，免疫系統(tǒng)減弱，以及癌癥治療的早期失敗。

流行病學(xué)證據(jù)表明，應(yīng)將血清25 羥基(25-OH)維生素D(25-OH維生素D是維生素D的代謝中間產(chǎn)物，被作為反映維生素D營養(yǎng)狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”)維持在45-55 ng/dL水平。建議癌癥患者檢測和優(yōu)化血清維生素D水平。

維生素D還能預(yù)防免疫治療的常見副作用?

免疫檢查點(diǎn)抑制劑是一種革命性的癌癥免疫療法，它幫助免疫系統(tǒng)識別和對抗癌細(xì)胞，盡管這類療法已讓許多癌癥患者重獲新生，但它們也會引起如結(jié)腸炎等副作用。免疫療法相關(guān)結(jié)腸炎會限制這種救命藥的使用，甚至讓治療被迫中斷。

丹娜-法伯癌癥研究所和哈佛醫(yī)學(xué)院腫瘤專家Osama Rahma醫(yī)學(xué)博士說：“結(jié)腸炎是免疫治療最常見和最嚴(yán)重的不良事件之一，但如何進(jìn)行針對性預(yù)防仍缺乏了解。”

Rahma博士團(tuán)隊開展了一項(xiàng)研究，看補(bǔ)充維生素D能否降低接受免疫治療的癌癥患者的結(jié)腸炎風(fēng)險。之前的研究已發(fā)現(xiàn)，維生素D可能會在自身免疫性疾病和炎癥性腸病中影響免疫系統(tǒng)。

該研究納入了2011年至2017年間接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的213名黑色素瘤患者的信息。其中，37名患者(17%)患了結(jié)腸炎。該研究中的66位患者(占31%)在開始使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療之前服用了維生素D補(bǔ)充劑。

在對混雜因素進(jìn)行調(diào)整后，服用維生素D的患者發(fā)生結(jié)腸炎的幾率降低了65%。這些發(fā)現(xiàn)在另一組169名患者中得到了驗(yàn)證，其中49人(29%)得了結(jié)腸炎。在這個驗(yàn)證組中，使用維生素D可以降低54%的結(jié)腸炎發(fā)病率。

在未來的前瞻性研究中，如果維生素D與結(jié)腸炎風(fēng)險的關(guān)系得到進(jìn)一步驗(yàn)證，則補(bǔ)充維生素D來預(yù)防免疫治療相關(guān)結(jié)腸炎將有望被應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

好醫(yī)友提醒：若維生素D補(bǔ)充劑預(yù)防免疫治療相關(guān)胃腸道毒性的療效得到證實(shí)，它將成為一種安全、可及性和成本效益高的方法，讓更多癌癥患者受益于免疫療法。