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近日，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的子刊《柳葉刀·胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》(Lancet Gastroenterol Hepatol)發(fā)表了一篇研究報(bào)告，分析了1990年至2017年期間，在195個(gè)國家和地區(qū)中，胃癌的發(fā)病率、死亡率等大數(shù)據(jù)。

胃癌是全球癌癥負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要“貢獻(xiàn)”因素。在不到一個(gè)世紀(jì)前，它是世界上最常見的癌癥。

2017年中國的胃癌病例占了全球近一半

2017年，全世界共發(fā)生超過122萬胃癌病例，近86.5萬人死于胃癌。胃癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為15.4/10萬，死亡率為11.0/10萬。男性胃癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率均是女性的兩倍以上。這種性別差異存在于所有地區(qū)。

2017年年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率最高的地區(qū)是高收入的亞太地區(qū)，尤其是日本和韓國以及東亞。在東亞國家中，2017年僅中國一國的胃癌病例就占了全球近一半。東歐和安第斯拉丁美洲地區(qū)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率次之。

而全球發(fā)病率最高的兩個(gè)國家則在這些高發(fā)病率地區(qū)以外，分別為蒙古和阿富汗。撒哈拉以南非洲南部和東部以及高收入的北美地區(qū)發(fā)病率最低。

從年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率方面來看，東亞為最高，其次是安第斯拉丁美洲和中亞地區(qū)。發(fā)病率居首位的高收入亞太地區(qū)，死亡率居于第四位。年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率最高的兩個(gè)國家蒙古和阿富汗的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率也最高。在高收入的北美和澳大拉西亞，年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最低。

與1990年相比，2017年胃癌的發(fā)病人數(shù)從約86.4萬人增加到122萬，增加35.6萬人。死亡人數(shù)從大約76.9萬人增加到86.5萬人，增加9.6萬人。絕大多數(shù)病例和死亡人數(shù)的增加都來自東亞：從1990年到2017年，發(fā)病人數(shù)從約30.8萬人增加到近58.4萬人，死亡人數(shù)從約29.6萬人增加到超過37.1萬人，而且這些增長中很大一部分是中國的“貢獻(xiàn)”。

其他病例和死亡人數(shù)增加較為明顯的地區(qū)還包括南亞、拉丁美洲中部以及北非和中東。在高收入的亞太國家中，病例從11.7萬增加到近13.2萬，但同期因胃癌死亡的病例變化很小(6.6萬例 vs 6.8萬例)。1990-2017年間，歐洲地區(qū)(中部、東部和西部)胃癌病例數(shù)和其導(dǎo)致的死亡人數(shù)均下降。

盡管絕對(duì)數(shù)字有所增加，但與1990年相比，2017年全球胃癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率有所下降。在此期間，全球的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率下降了28.0%，而年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率下降了43.2%。

好醫(yī)友提醒：高鈉飲食和吸煙是誘導(dǎo)胃癌的黑手

在全球范圍內(nèi)，38.2%的年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs(傷殘調(diào)整壽命年)歸因于高鈉飲食，男性的高鈉飲食水平略高于女性。在東亞，這一數(shù)字幾乎是所有其他地區(qū)的兩倍，61.3%的年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs歸因于高鈉飲食。

對(duì)于男性來說，全球24.5%的年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs歸因于吸煙。東歐和東亞男性因吸煙導(dǎo)致的年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs百分比最高。在女性中，吸煙并沒有占到全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs的很大一部分，但在歐洲部分地區(qū)(特別是西部和中部)、高收入的北美、澳大拉西亞和拉丁美洲部分地區(qū)(特別是熱帶和南部地區(qū))，吸煙對(duì)女性胃癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs的貢獻(xiàn)率高于10%。

另外，幽門螺桿菌感染也是胃癌最重要的危險(xiǎn)因素之一，因此胃癌的大多數(shù)預(yù)防策略都集中在該菌的感染防控上。報(bào)告也指出，大規(guī)模根除幽門螺桿菌感染與減少胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。

當(dāng)然，除了社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的普遍改善導(dǎo)致健康狀況的改善和幽門螺桿菌感染率的降低外，各地區(qū)和國家還應(yīng)結(jié)合自身的風(fēng)險(xiǎn)因素和特征，制定具體的策略，以進(jìn)一步降低胃癌發(fā)病和死亡人數(shù)。