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癌癥的治療方式，從傳統(tǒng)的手術(shù)，放化療到目前的靶向、免疫治療，治療方式的不斷進(jìn)步提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。但同時每種治療方式都不可避免的會出現(xiàn)副作用，尤其是對患者消化系統(tǒng)和肝腎的損傷。這兩個副作用處理不好，會嚴(yán)重影響到患者的生存預(yù)后。

◎ 癌癥治療首先要護(hù)胃

腫瘤是慢性病，慢性病需要長期吃藥，所以擁有一個好胃是非常重要的。保護(hù)好胃有很多環(huán)節(jié)：用藥過程要小心，別傷了胃;飲食也要注意，別讓胃負(fù)擔(dān)太重了。

由化療藥物引起的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)最為常見的，主要包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛、口腔潰瘍等，大多發(fā)生在用藥后的2-28小時內(nèi)。而一些不良反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)胃腸道出血、腸穿孔等。

◎ 放化療后食欲不振，會影響患者對飲食營養(yǎng)的攝入

因進(jìn)食量銳減，引起蛋白質(zhì)、維生素和微量元素攝入不足，迅速生長的癌細(xì)胞使人體消耗增多，如不及時補充營養(yǎng)，短期內(nèi)體重即會直線下降，機體的恢復(fù)能力較慢，促使機體免疫功能減低，加速病情惡化。所以，安排好癌癥病人的飲食對提高治療效果，改善生活質(zhì)量具有重要意義。

臨床中，對于吃不下飯的患者，飲食應(yīng)以素為主、葷素搭配，飲食清淡，多食蔬菜水果，忌食生冷、辛辣等刺激性食物。

若見嘔吐頻繁，可以生蘿卜汁一盞加生姜汁數(shù)滴含咽，或以糖醋大蒜數(shù)瓣，頻頻嚼服，亦可以糖姜片或醬生姜片口含，咽津后嚼食，聯(lián)合食療方扶正健脾養(yǎng)胃。

改善食欲的食物有山楂、白扁豆、蘿卜、香菇、陳皮、雞內(nèi)金、大麥芽、柑橘、西紅柿、酸奶等。

◎ 惡心嘔吐是化療期間經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng)之一

如果感覺藥物有異味時，可以聞一些有味的水果，如桔子、橙子等，也可以通過深呼吸或與他人聊天等方式進(jìn)行緩解，同時保持室內(nèi)空氣清新無異味，從而減輕惡心癥狀。

如果已經(jīng)發(fā)生嘔吐情況，可靈活調(diào)整下進(jìn)餐時間，另外選擇能夠讓患者愉悅的進(jìn)餐環(huán)境，可同家人一起進(jìn)餐等。如果在化療過程中出現(xiàn)了嘔吐，應(yīng)該采取側(cè)臥位，以免發(fā)生嘔吐物進(jìn)入氣管引起嗆咳。及時漱口，清潔口腔。有假牙要取下后漱口。

同房間其他患者如果出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)盡量避開，輸完液后也可以走出房間，散散步，呼吸新鮮空氣，做點自己喜歡的事情，如聽音樂等?；丶液罂梢赃m當(dāng)參加一些文體活動(打麻將)分散一下注意力。還可以按照中醫(yī)療法，按揉內(nèi)關(guān)穴，對胃起到保養(yǎng)作用。

◎ 肝不好，好藥用了也沒效

在目前已公布的不同靶向藥物的Ⅲ期臨床研究中，藥物性肝損傷的發(fā)生率為5%-55.3%，≥3級的發(fā)生率為0.4%-26.3%，多數(shù)靶向藥主要通過肝臟的酶系代謝。因此肝臟受損會直接影響到藥物的療效。

發(fā)生肝損傷時部分患者可有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等消化道癥狀。淤膽明顯者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數(shù)患者可有發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多甚至關(guān)節(jié)酸痛等過敏表現(xiàn)，還可能伴有其他肝外器官損傷的表現(xiàn)。

因此，對于靶向治療過程中出現(xiàn)相應(yīng)非特異性癥狀的患者，應(yīng)考慮到藥物性肝損傷的可能性。但無癥狀患者，并非一定能排除藥物性肝損傷可能。

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶( ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)和總膽紅素(TBil)等改變是目前判斷是否有肝損傷和診斷藥物性肝損傷的主要臨床指標(biāo)。

此外，白蛋白和凝血功能是反映肝臟功能的指標(biāo)，其水平下降通常提示肝臟損傷較重，肝臟的功能受到了影響。靶向治療過程中，定期篩查這些實驗室指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的藥物性肝損傷。

處理方式

●及時停用肝損傷的可疑藥物;

●充分權(quán)衡停藥引起原發(fā)病進(jìn)展和繼續(xù)用藥導(dǎo)致肝損傷加重的風(fēng)險;

●根據(jù)肝損傷的臨床類型選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?

●急性肝衰竭/亞急性肝衰竭等重癥患者必要時可考慮緊急肝移植;

需要提醒的是，對腫瘤患者而言，患者除了在用靶向藥物外，有可能同時服用其他藥物：包括其他處方和非處方藥、傳統(tǒng)中藥、保健品等治療。

因此當(dāng)出現(xiàn)肝損傷的臨床癥狀，在醫(yī)生做診斷時，患者應(yīng)及時的把這些信息告知醫(yī)生，幫助醫(yī)生鑒別診斷肝損傷出現(xiàn)的原因，并制定適應(yīng)的治療方案。

◎ 腎臟，代謝廢物的過濾器

腎臟的臨床指標(biāo)包括血尿素氮(BUN)和肌酐。BUN用于確定患者的血液中是否存在額外的含氮廢物，腎臟發(fā)生損傷的一個癥狀就是不能過多地過濾含氮廢物，血液中過量的氮化合物可能導(dǎo)致尿毒癥。

當(dāng)發(fā)生腎臟損害時，機體無法排出體內(nèi)多余的尿液和廢物，患者血液電解質(zhì)含量(如鉀和鎂)也會升高。BUN和或肌酐的升高，表明機體可能是暫時的脫水或正在發(fā)展腎衰竭。如果早期就能確定BUN和或肌酐水平升高的原因，并且及時制定有效的干預(yù)措施，則可以避免永久性腎臟問題。

腫瘤患者接受全身綜合治療過程中，諸多藥物均從腎臟清除、對腎臟功能有一定的影響，包括細(xì)胞毒藥物、鎮(zhèn)痛藥、抗生素、造影劑、骨保護(hù)劑等，藥物引起的腎損傷發(fā)生率高達(dá)18.3%，其中抗生素腎損害的發(fā)生率達(dá)36%。如：

◆化療藥物：順鉑， 卡鉑，卡莫司汀，絲裂霉素，大劑量甲氨蝶呤;

◆抗生素(如兩性霉素B，慶大霉素和萬古霉素);

◆目前廣泛應(yīng)用的靶向藥物也不例外，其腎毒性的發(fā)生率、程度、腎損機制因藥物而各不相同。

臨床日常實踐中腎損傷以預(yù)防為主，早期發(fā)現(xiàn)腎損害、早期治療可以改善臨床結(jié)局。

如對上述化療藥物引起的腎損傷，應(yīng)根據(jù)患者的腎小球濾過率調(diào)整藥物劑量、水化利尿以及堿化尿液等，有腎功能損害的患者會盡量避免腎毒性藥物，并對有腎功能損害的患者盡量避免腎毒性藥物。

當(dāng)明確是化療引起的肌酐升高，應(yīng)根據(jù)升高的程度進(jìn)行分級處理，若為輕度升高會予前列地爾等藥物保腎治療，同時口服碳酸氫鈉堿化尿液，適當(dāng)速尿利尿促進(jìn)藥物排泄。若為嚴(yán)重升高的患者會考慮化療藥物減量或甚至更換化療方案。

此外需要特別注意的是化療期間要增加飲水量，以加快體內(nèi)藥物及代謝產(chǎn)物的排出，減輕對腎臟的損害。一般來說，每天飲水量需要2000-2500毫升，大劑量藥物化療或者有腫瘤溶解綜合征高危風(fēng)險時，每天飲水量可在5000毫升左右。

溫馨提醒：

癌癥治療不僅僅是針對腫瘤的處理，不同的治療方式都會對身體的其他部位產(chǎn)生影響，不良反應(yīng)的出現(xiàn)會影響癌癥的治療進(jìn)程。因此患者在對抗癌癥的過程中應(yīng)該對機體有全面的護(hù)理意識，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，采取綜合防治措施，提高機體抵抗癌細(xì)胞侵襲的能力，才能獲取更高的生活質(zhì)量。

來源：乳腺癌互助圈