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截至9月底，全國嚴(yán)重精神障礙患者約620萬人。在精神障礙中，抑郁癥患病人群日益增長，引發(fā)全社會(huì)關(guān)注。

◎ 疫情之下，精神心理問題凸顯

今年，突如其來的新冠疫情給我們的生活帶來巨大變化。一項(xiàng)在全國范圍內(nèi)涉及數(shù)萬人的線上調(diào)查顯示，疫情期間大眾精神心理問題凸顯，約三成受訪民眾出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠以及急性應(yīng)激癥狀。

從患病群體看，青少年、女性以及老年人是三類更容易出現(xiàn)心理問題的人群。

上月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，要求各高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，對(duì)測評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注;將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中;每年為轄區(qū)老年人開展精神健康篩查。

◎ 抑郁癥：人類第二大殺手

抑郁癥已成為僅次于癌癥的人類第二大殺手，是發(fā)病率最高的單病種精神疾病，也是自殺率最高的疾病。據(jù)世衛(wèi)組織估算，全球約有3.5億名抑郁癥患者;而我國抑郁癥患病率達(dá)2.1%，約有近3000萬名患者。

在抑郁癥中，更可怕的是重性抑郁癥，這是一種嚴(yán)重危及生命的精神疾病，患者自殺、自殘的風(fēng)險(xiǎn)很高。重性抑郁癥患者如果既往至少接受過2種抗抑郁藥物治療但效果不佳，則被視為難治性抑郁癥?；加须y治性抑郁癥的人，可能更難維持健康的飲食、運(yùn)動(dòng)或其他健康生活方式。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，21世紀(jì)，難治性抑郁癥占比達(dá)到29%~46%。

對(duì)于難治性抑郁癥患者，以往的治療方案通常只有增加劑量、聯(lián)合用藥以及聯(lián)合認(rèn)知行為治療等，雖能獲一時(shí)之效，但這些方案存在較大的局限性。長期以來，醫(yī)生和科學(xué)家們一直在尋找一種安全、起效快的難治性抑郁治療藥物。

對(duì)于已確診抑郁癥的人，需要進(jìn)行規(guī)范的藥物、心理、物理治療等。傳統(tǒng)抗抑郁藥主要包括血清素和去甲腎上腺素，如百憂解(氟西汀)、左洛復(fù)(舍曲林)、帕羅西汀等，大多需要數(shù)周到數(shù)月才能見效，這期間患者依然要經(jīng)歷極大痛苦。

◎ 噴一噴，快速治療重性郁癥癥

去年3月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了新型抗抑郁劑艾氯胺酮(Esketamine，Spavavto)鼻噴劑，與一種口服抗抑郁藥聯(lián)用，用于治療難治性抑郁癥患者。這是自1987年以來繼氟西汀后首個(gè)具有全新作用機(jī)制的抗抑郁藥物。

艾氯胺酮通過調(diào)節(jié)谷氨酸受體達(dá)到增強(qiáng)大腦突觸連接的作用，可幫助修復(fù)抑郁癥患者大腦細(xì)胞的神經(jīng)連接。不同于顯效緩慢的傳統(tǒng)抗抑郁藥物，艾氯胺酮是一款速效藥，只需噴一噴，幾小時(shí)就能見效，給難治性抑郁癥患者帶來了全新的治療選擇。另外，鼻腔給藥的方式更加便捷，能降低患者痛苦，有效提高依從性，也便于患者管理。

目前，該藥尚未在國內(nèi)獲批。并且，考慮到其特殊性，F(xiàn)DA規(guī)定，該藥需在嚴(yán)格監(jiān)管下使用，且患者不能將噴霧劑帶回家。因此，患者若想了解自己是否適用新療法，不妨通過好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會(huì)診，聽聽美國權(quán)威精神科專家的意見。

好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)精神科專家、加州大學(xué)舊金山分校臨床教授楊錦波(Chin-Po Paul Yang, MD)博士提醒：負(fù)面情緒難以避免，我們要學(xué)會(huì)正視、接納它，并及時(shí)排解壓力。

不妨進(jìn)行一些有益身心健康的活動(dòng)，比如適度體育鍛煉，在大自然中徒步，練習(xí)正念冥想療法(正念療法是美國目前主流的心理療法，得到從神經(jīng)科學(xué)到臨床心理方面的大量科學(xué)實(shí)證支持);還可以進(jìn)行一些正常的社交活動(dòng)，比如多和朋友社交，參加一些團(tuán)體活動(dòng)，如攝影俱樂部等。這些活動(dòng)可以幫助患者獲得內(nèi)心的平和，轉(zhuǎn)換情緒，防止情緒持續(xù)走低，預(yù)防抑郁癥。

他指出，精神心理疾病和高血壓等慢性病一樣，是可防可控的，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果癥狀明顯影響到正常生活和休息，要及時(shí)求助專科醫(yī)生。