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近年來，由于新藥的開發(fā)與應用逐年增多，藥物導致的帕金森綜合征發(fā)病率呈逐年上升趨勢。好醫(yī)友綜合文獻報道，接著為大家總結可能導致藥源性帕金森綜合征的藥物：

(5)鈣通道阻滯劑

▎鈣通道非選擇性阻滯劑

鈣通道非選擇性阻滯劑：代表藥物氟桂利嗪、桂益嗪，擴張對血管平滑肌有擴張作用，改善缺大腦缺血血癥狀，不影響心率及血壓，用于治療多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病如偏頭痛、眩暈癥等，臨床常用。該藥同時對內源性多巴胺具有阻滯作用，在用藥數(shù)周或數(shù)月后可出現(xiàn)帕金森綜合征，是我國基層患者藥源性帕金森綜合征的主要原因。日本報道氟桂利嗪引起帕金森綜合征的發(fā)生率為20%，有卒中史者為50%(卒中患者尤為慎用)。

▎鈣通道選擇性阻滯劑

鈣通道選擇性阻滯劑：維拉帕米、地爾硫卓等，舒張血管降低血壓，并具有減慢心率、抗心律失常作用，有報道也可引起帕金森綜合征，大劑量或長期應用更易誘發(fā)，機理同上。

(6)抗抑郁藥

▎三環(huán)類或四環(huán)類抗抑郁藥

三環(huán)類或四環(huán)類抗抑郁藥，代表藥物多塞平，阿米替林等，除作用于去甲腎上腺素和5-羥色胺(5-HT)系統(tǒng)外，同時作用于多巴胺系統(tǒng)，因此易誘發(fā)帕金森綜合征。

▎SSIR類抗抑郁藥

SSIR類抗抑郁藥，代表藥物，帕羅西汀，舍曲林，西酞普蘭，文拉法辛等，近年來有報告增加趨勢，尤為對有原發(fā)性帕金森病的患者合用可能加重癥狀，抗抑郁或焦慮藥能增強中樞5-羥色胺活動,抑制多巴胺功能引起藥源性震顫麻痹。

(7)抗亨廷頓舞蹈癥藥物

抗亨廷頓舞蹈癥藥物丁苯那嗪可耗竭多巴胺類物質，有可能對突觸后膜多巴胺受體有阻斷作用而引起帕金森綜合征。

(8)抗心律失常藥

抗心律失常藥胺碘酮，可引起靜止性震顫和強直，可能與基底節(jié)紋狀體損傷有關。

(9)抗組胺藥物。

以第一代H1受體拮抗劑為主，代表藥物異丙嗪(非那根)，氯雷他定等，均有導致帕金森綜合征的報告，應避免長期或大劑量應用。此類藥物為吩噻嗪衍生物，是其導致帕金森綜合征的可能原因。

(10)抗生素及抗腫瘤藥

兩性霉素B、米諾環(huán)素、左氧氟沙星及氟尿嘧啶靜注后，少數(shù)患者出現(xiàn)帕金森綜合征。

(11)其他

哌替啶、利培酮、曲美他嗪、碳酸鋰、丙戊酸、苯妥英鈉也有報道可引起帕金森綜合征;

藥源性震顫麻痹的預防和治療

對于藥源性震顫麻痹，最好的治療就是預防。為了避免藥源性帕金森綜合征的發(fā)生，臨床用藥應注意以下幾點：

(1)嚴格把握藥物的適應癥，避免無指征用藥，盡量避免選用容易引起錐體外系副作用的藥物，尤其對于年齡>60歲老年患者。

(2)短期用藥，上述藥物避免大劑量，超療程使用;使用鈣通道阻滯劑氟桂利嗪或桂利嗪等藥時，療程不宜過長，劑量宜小，且間歇用藥更為合理，用藥過程中應密切觀察，一旦出現(xiàn)癥狀應盡早停用。

(3)早期識別，慎重用藥。臨床常有抑郁癥患者在抗抑郁藥治療之后出現(xiàn)少動，面具臉，誤認為抑郁控制差，持續(xù)加量會導致帕金森病癥狀;老年人有帕金森病、癡呆或震顫家族史的人以及接受多種藥物治療的患者，處方藥物時要慎之又慎，用藥期間應做好監(jiān)測，防止藥源性癥狀惡化。

(4)預防性用藥：使用抗精神病藥物通常同時給予抗膽堿能藥物，如阿托品、苯海索等，可使藥物引起的帕金森綜合征減輕或不發(fā)生。

(5)治療性用藥：由胃腸動力藥及鈣通道阻滯劑而引起的運動或姿勢性震顫，必要時可選用苯海索緩解震顫，但老年人使用容易引起尿潴留。

藥源性帕金森綜合征預后

藥源性帕金森綜合征的發(fā)生多與藥物劑量有關，少數(shù)可能有易感性。絕大部分病人在停止服用藥物后數(shù)周癥狀即會減輕，1～4個月可完全消失。但也有長達1年之久才恢復正常的，但據(jù)研究，臨床上也有一小部分的患者(約10%)停藥后癥狀持續(xù)，甚至進行性加重，可能需要藥物干預。但盡量避免使用左旋多巴，其可能會使癥狀惡化，并誘發(fā)焦慮和幻覺等癥狀。

最后好醫(yī)友提醒大家，尤其是老年人，平時用藥切勿一成不變、盲目服藥，警惕用藥不當引起的震顫麻痹如手抖癥狀，應定期神經(jīng)專科門診復診，適時調整藥物治療。