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　　胰腺癌素有“癌王”之稱，以侵襲性強、惡性程度高、生存期短等特點聞名。

　　2020年中國胰腺癌新發(fā)病例數(shù)約為12.5萬例，位居癌癥新發(fā)病例數(shù)第八位，而2020年中國胰腺癌死亡人數(shù)約12.2萬，位居癌癥死亡原因第六位。我國胰腺癌患者的五年生存率僅為4%～5%。

　　胰腺癌患者生存期短，除了與癌癥自身特點相關外，還與癌癥發(fā)現(xiàn)時間晚有關，大多數(shù)患者確診時已是晚期，缺乏有效的治療手段。

　　目前亟需在胰腺癌早期階段采用侵入性更小的方法進行診斷，從而提高患者的生存率。

　　近日發(fā)表在《腸道》雜志上的一項研究表明，不管腫瘤進展到何種程度，一組特定的腸道微生物均可識別出胰腺癌。

　　研究人員說，這些發(fā)現(xiàn)為診斷胰腺癌帶來了一種潛在的新型非侵入性方法，而目前胰腺癌主要依靠侵入性方法來檢測。

　　新證據(jù)表明：腸道微生物群的變化(數(shù)萬億的細菌、真菌和其他寄居在消化道的微生物)可能在胰腺癌的發(fā)展中發(fā)揮作用。

　　研究人員分析了57名成年人的100份唾液和212份糞便樣本以及胰腺組織，這些樣本來自于新確診的導管型胰腺癌患者，其中25名為早期，32名為晚期，還有29人患有慢性胰腺炎，這是胰腺癌的已知危險因素。

　　在排除吸煙、飲酒、肥胖和糖尿病等已知風險因素后，相較慢性胰腺炎患者和未患這兩種疾病者，在導管胰腺癌患者的糞便樣本中觀察到了明顯的微生物特征。

　　癌癥患者糞便樣本中富含產(chǎn)甲烷短桿菌、具核梭桿菌、異卡氏菌、非典型韋榮球菌和擬桿菌，而普氏棲糞桿菌、coprocola擬桿菌、兩歧雙歧桿菌或羅姆布茨菌則未觀察到。

　　研究人員說，無論疾病進展到何種程度，這一微生物群特征始終能識別出胰腺癌患者。這表明，若能盡早從腸道菌群中發(fā)現(xiàn)這些特征性微生物群，則有望早期診斷胰腺癌。

　　研究使用受試者工作特征(AUROC)曲線下的面積來評估預測能力，AUROC曲線是測試識別和排除給定條件的圖形表示。

　　ROC曲線0.5以下的區(qū)域表示隨機概率，1表示完全準確。

　　本次研究的AUROC曲線達到0.84。

　　當腸道菌群特征與糖類抗原19-9(CA19-9，一種胰腺癌的腫瘤標志物)的血液水平相結合時，準確度進一步提高至0.94。

　　CA19-9是目前唯一一項由美國FDA批準的非侵入性腫瘤標志物檢測指標，用于監(jiān)測胰腺癌進展。

　　微生物群特征的預測能力在另一組76名德國患者中也得到驗證，其中44人患有胰腺導管癌，32人沒有。

　　隨后，研究人員對25項研究的公開數(shù)據(jù)進行了驗證，這些研究涉及9種不同健康狀況的5792個樣本，包括其他癌癥和2型糖尿病(胰腺癌的風險因素之一)。

　　導管性胰腺癌患者口腔、糞便和胰腺組織樣本的微生物特征相似，提示兩者可能有密切聯(lián)系。

　　“這些跡象表明，已確定的糞便微生物群的變化可能是胰腺功能受損的表現(xiàn)?？紤]到之前的研究已發(fā)現(xiàn)胰腺癌和腸道微生物群之間存在關聯(lián)，與導管性胰腺癌相關的菌群種類或許不僅可用于診斷，將來還有望為胰腺癌預防和治療提供切入點?！?/p>

　　這項研究有望帶來新的導管性胰腺癌預測標志物，并強調(diào)了微生物群在癌癥監(jiān)測中的關鍵作用，堪稱非侵入性癌癥檢測的重大進展。

　　同時研究人員也強調(diào)，由于研究存在一定的局限性，其實際臨床價值還比較有限，有待通過前瞻性隊列研究對其進行進一步驗證。

　　未來，他們還將進一步研究，看看微生物特征是否對胰腺癌具有特異性，能否用于其他類型的癌癥。

　　▌好醫(yī)友提示：

　　好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)腫瘤專家Michael Castro博士表示，目前胰腺癌致死率仍非常高，晚期胰腺癌的五年生存率僅為2.9%，是所有常見癌癥中最低的。

　　他強調(diào)，腸道微生物群不僅在胰腺癌檢測中前景可期，在胰腺癌的治療(化療或其他治療)中也有著重要作用，可促進免疫反應。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療，是延長胰腺癌患者生存期的關鍵。期待更多更快更準的檢測方法問世，早日應用于臨床。

　　參考來源：

　　https://medicalxpress.com/news/2022-03-distinct-gut-microbial-profile-pancreatic.html