治療非酒精性脂肪性肝病,或?qū)⒂行路?/p>
近日有研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病藥物Empagliflozin(Jardiance)可減少非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和糖尿病患者的肝臟脂肪。這項名為E-LIFT試驗的結(jié)果在美國芝加哥舉行的內(nèi)分泌學(xué)會第100屆年會(ENDO 2018)上發(fā)布。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的,以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。
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依據(jù)病理病因,NAFLD可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。營養(yǎng)過剩所致體重增長過快和體重過重,肥胖,糖尿病,高脂血癥等代謝綜合征相關(guān)脂肪肝,以及隱源性脂肪肝均屬于原發(fā)性NAFLD范疇;而營養(yǎng)不良,全胃腸外營養(yǎng),減肥手術(shù)后體重急劇下降,藥物/環(huán)境和工業(yè)毒物中毒等所致脂肪肝則屬于繼發(fā)性NAFLD范疇。
NAFLD是一種復(fù)雜的異質(zhì)性疾病,在一般人群中廣泛流行,為肝臟發(fā)病率和死亡率的主要原因,規(guī)模不斷增加。與一般人群相比,NAFLD(特別是非酒精性脂肪性肝炎)患者的生存率降低,主要是心血管病和惡性腫瘤所致。
目前控制飲食、減重、運動是大多數(shù)NAFLD患者的主要治療措施。盡管非酒精性脂肪性肝炎(NASH)有進展成為肝硬化和肝癌的危險,但目前尚無批準用于治療NASH或NAFLD的藥物,并且,諸如二甲雙胍,吡格列酮和維生素E等藥物在降低肝臟脂肪方面的效果有限。而本次研究表明empagliflozin可能有助于治療NAFLD。
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Empagliflozin是一種SGLT2抑制劑,該藥通過抑制腎臟的SGLT2,減少腎臟對葡萄糖的重吸收,是葡萄糖從尿液中排除,從而降低血糖水平。
這項隨機、對照的E-LIFT試驗研究包括了50名年齡超過40歲且患有2型糖尿病和NAFLD的患者?;颊甙措S機分配接受empagliflozin(每天10毫克)加2型糖尿病的標準藥物治療,如二甲雙胍和/或胰島素,或者僅接受不含empagliflozin的2型糖尿病的標準藥物治療。在研究開始時和20周后,患者通過測血檢測肝酶水平,以及由磁共振成像(MRI)衍生的質(zhì)子密度脂肪分數(shù)的技術(shù)測量肝臟脂肪。數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)過20周的治療后,接受empagliflozin的患者肝臟脂肪平均從16.2%下降至11.3%,而對照組從16.4%下降至15.6%,兩者存在統(tǒng)計學(xué)顯著的差異。
與此同時,一種治療非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的在研新藥NGM282,在一項探索性2期臨床試驗中,也顯示出了積極療效。由NGM Biopharmaceuticals開發(fā)的NMG282是成纖維細胞生長因子19(FGF19)的非致瘤性變體,是調(diào)節(jié)膽汁酸并負責(zé)體內(nèi)葡萄糖和脂質(zhì)代謝的內(nèi)分泌胃腸激素。研究者認為NMG282能夠改善肝臟脂肪變性以及與NAFLD和NASH相關(guān)的炎癥和纖維化。
中國三甲醫(yī)院指定國際醫(yī)療平臺好醫(yī)友表示,透過此項研究,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的新型療法值得期待!
來源:好醫(yī)友
參考來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報、藥明康德
2018-11-15 17:02
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