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硼中子俘獲療法(BNCT)是利用能量低的中子和集成在癌細胞、組織中的硼化合物的反應(yīng)，破壞癌細胞，對身體負(fù)擔(dān)少的最先進的放射線癌癥治療法。

04、治療的流程

治療日前的探討

①FBPA-PET/CT檢查

為了確認(rèn)腫瘤是否吸收了硼制劑，請在治療當(dāng)天之前，到創(chuàng)藥粒子加速器研究中心接受PET /CT檢查。(根據(jù)吸收程度的不同，治療的預(yù)定也有暫時取消的可能。)

②確定治療計劃

主治醫(yī)生使用最新的CT和MRI，制定適合腫瘤位置和性狀的最佳治療計劃。

③確定最合適的治療姿勢

再次去醫(yī)院就診，在治療臺上根據(jù)治療計劃確認(rèn)治療的姿勢，決定最合適的治療姿勢。

④制作固定用口罩和CT攝影

決定了治療姿勢后，要制作了固定姿勢的塑料口罩，在固定了口罩的狀態(tài)下進行CT攝影。

⑤制定治療計劃 以CT為基礎(chǔ)，由主治醫(yī)生制定正式治療方案。

治療當(dāng)天

① 診查 ：進行簡單的診查。

② 素藥劑的點滴

安裝點滴和尿道導(dǎo)管，開始硼制劑的點滴。

05、治療效果的預(yù)測

實施BNCT(硼中子俘獲療法)的重點是將大量硼元素高效集中在腫瘤組織處，而不是集中在周邊正常組織處。BNCT使用硼化合物(borono-phenylalanine :BPA)，集聚程度因腫瘤而異，因此在中子照射前需要對腫瘤處的硼化合物集聚程度進行預(yù)測。

為了測定硼化合物的集聚程度，需要利用正電子放射斷層造影術(shù)(Positron Emission Tomography :PET)。將放射性核素18F標(biāo)記硼化合物(BAP)的放射性化合物(18F-fluro-borono-phenylalanine :FBPA)事先給患者投藥后，通過PET檢查將其全身分布情況圖像化，從而推測出硼化合物的集聚程度。根據(jù)事先PET檢查，硼化合物集聚良好的癌癥可以期待治療效果。

減輕患者負(fù)擔(dān)、擴大適應(yīng)范圍

BNCT作為癌癥選擇性放療，對正常細胞的影響較小，因此針對X光治療和粒子線治療后復(fù)發(fā)的癌癥也可以進行治療。另外，因為可以有效破壞癌細胞，所以和其他放療不同，只需要1~2次(30分鐘~60分鐘/次)的來院治療即可，從而減輕患者的負(fù)擔(dān)。

但是，中子在照射并穿過人體的過程中，撞擊氫原子的同時能量會逐漸減少，因此對深部的癌癥病灶可能無法充分取得治療效果。

今后，隨著加速器的改良以及針對癌癥的選擇性集聚程度更好的硼化合物的開發(fā)，可能會擴大可治療領(lǐng)域以及BNCT的適應(yīng)病癥。

PET-CT檢查可以對治療效果事先評價

通過FBPA-PET的核醫(yī)學(xué)檢查，可以事先確認(rèn)硼藥劑在癌細胞中的集聚程度。

因此

?硼藥劑能被腫瘤吸收多少

?腫瘤的位置和范圍

可以提前通過圖像獲得。

在治療癌癥的時候，區(qū)分癌癥和一般的炎癥也很重要。FBPA這種藥物很難在炎癥部位聚集，因此在區(qū)分癌癥和炎癥方面也很出色。

未來，在擴大BNCT的適應(yīng)癥方面，F(xiàn)TP-PET檢查也發(fā)揮著重要的作用。

惡性腦腫瘤

硼在腫瘤中的集聚程度約為正常大腦的6倍，被判斷為適合BNCT。

頭頸部腫瘤

為了評估殘存腫瘤，實施FBPA-PET。能夠準(zhǔn)確地掌握腫瘤的存在、位置、大小。

06、BNCT適合標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)目前的技術(shù)和設(shè)備，日本公布的BNCT適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)如下，目前主要針對不可切除的或者局部復(fù)發(fā)的頭頸部腫瘤進行治療。隨著技術(shù)的提升及設(shè)備的不斷改進，可治療標(biāo)準(zhǔn)會進一步擴大。所以暫不適合的患者也不要放棄，技術(shù)的發(fā)展日新月異，相信不久，該療法可以治療更多類型的疾病。

目前此治療針對外國人還沒有開放，請關(guān)注日本醫(yī)療觀光株式會社，了解日本最新的治療技術(shù)及發(fā)展進度。我司會時刻關(guān)注這個技術(shù)的應(yīng)用，一旦針對外國人開放治療，會第一時間告知需要的患者?；颊呖梢酝ㄟ^我司代問診或者直接赴日問診的方式咨詢?nèi)毡踞t(yī)療機構(gòu)個人疾患是否適合此療法的治療。

適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

? 已成年

? 含有鉑制劑的化學(xué)放射線療法后局部區(qū)域復(fù)發(fā)扁平上皮癌(也包含鉑制劑拒絕例)

? 不可切除的局部晚期鱗狀細胞癌(但僅適用于拒絕放化療的患者)

? 不可切除的局部晚期非鱗狀上皮癌(可能未經(jīng)治療和復(fù)發(fā)，包括拒絕手術(shù))

適應(yīng)除外標(biāo)準(zhǔn)(設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))

1)病變嚴(yán)重

延伸到鼻咽和中咽的粘膜壁的腫瘤和魯比埃淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很深，通常沒有顯示出來(面部骨骼較薄的人可能還可以)。

2)所有病變均在一側(cè)，但超出有效視野(深6厘米，與體表皮膚平行6厘米)

如果一個病變的大小超過有效視野，則由于無法進行治療而被判斷為未顯示。

3)有遠距離轉(zhuǎn)移

4)腫瘤侵入頸動脈或圍繞頸動脈半周以上

快速的腫瘤縮小會導(dǎo)致頸動脈破裂并增加與治療相關(guān)的死亡風(fēng)險

5)腫瘤侵犯顱底

瘺管的形成引起顱內(nèi)感染，與治療有關(guān)的死亡風(fēng)險非常高。

如果可能性很小，則應(yīng)通過對比MRI進行評估。

6)原發(fā)性非頭頸癌

7)肉瘤和血液系統(tǒng)惡性腫瘤等間葉腫瘤

8)有活動性炎癥

9)患有齲齒，尚未得到治療

10)需要持續(xù)輸氧的患者，例如慢性肺病

11)腎衰竭和心力衰竭患者

12)癲癇患者

13)患有恐懼恐懼癥或精神疾病不受控制的患者

14)在治療期間懷孕或希望懷孕的患者

15)有起搏器或ICD的患者

好醫(yī)友專家表示，其他體內(nèi)有金屬的情況下，需確認(rèn)其成分后再判斷是否適應(yīng)。但是，牙齒的填充物金屬也沒有問題。