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　　癌癥已成為兒童的"第二大殺手"，據(jù)國際兒童腫瘤學(xué)會調(diào)查，近10年來，每年兒童腫瘤發(fā)病率均以2.8%速度增加，除了意外創(chuàng)傷以外，惡性腫瘤已經(jīng)成為造成兒童死亡的第二大死因。相比成人腫瘤，兒童惡性腫瘤發(fā)病率雖然比較低，但兒童腫瘤進(jìn)展速度極快，有的腫瘤從Ⅰ期發(fā)展到Ⅳ期，最快只要三、四個月。但由于兒童腫瘤絕大多數(shù)來源于胚源性組織，對化療、放療等敏感性優(yōu)于成人。因此手術(shù)結(jié)合放化療，效果普遍很好。

　　近年來，隨著質(zhì)子治療在癌癥治療中的應(yīng)用越來越廣泛，質(zhì)子治療在兒童實體治療中的有效性也獲得了廣泛的認(rèn)可，被稱為“兒童實體腫瘤放射治療的金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　質(zhì)子治療是放射療法的一種，與傳統(tǒng)的放射治療相比，質(zhì)子治療可以將更高的輻射劑量傳遞到腫瘤部位，準(zhǔn)確度高；同時更大程度地減少對周圍健康器官和組織的暴露，可有效減少放療的副作用。質(zhì)子治療可用于兒童和青少年癌癥中所有需要放射治療的實體腫瘤。

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤通常在5 歲以下的兒童中診出，是嬰兒最常見的腫瘤。2019年發(fā)表在《Int J Radiat Oncol Biol Phys（國際放射生物學(xué)雜志）》中的一篇針對質(zhì)子治療小兒高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤效果的研究結(jié)果指出，經(jīng)質(zhì)子治療后，神經(jīng)母細(xì)胞瘤3年，4年和5年總生存率分別為89%，80%，80%[1]，且未出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)。同年，發(fā)表在《Pediatr Blood Cancer》中，針對質(zhì)子治療高危和局部復(fù)發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤效果的一項研究，結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，神經(jīng)母細(xì)胞瘤兩年和五年局部控制率分別為94％和87％；五年總生存率為94％。兩項研究均證實，在神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療中，質(zhì)子治療具有顯著優(yōu)勢。

　　髓母細(xì)胞瘤

　　髓母細(xì)胞瘤是顱內(nèi)惡性程度較高的腦腫瘤，主要發(fā)生于14歲以下的兒童，發(fā)表在《The Lancet Oncology》雜志中，由美國麻省總醫(yī)院開展的一項研究指出對兒童髓母細(xì)胞瘤進(jìn)行質(zhì)子治療后，低級別髓母細(xì)胞瘤患兒的五年生存率為85%，高級別髓母細(xì)胞瘤患兒的五年生存率為70%，且與傳統(tǒng)光子治療后出現(xiàn)的心臟及胃腸道副作用，在質(zhì)子治療后也均未發(fā)現(xiàn)。

　　膠質(zhì)瘤

　　低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤(LGG)是兒童常見的腦腫瘤，2019年針對接受質(zhì)子治療的低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒的回顧分析指出，低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤兒科患者在質(zhì)子治療后分別顯示無進(jìn)展生存期和總生存率分別為84%和92%，治療的效果與傳統(tǒng)放射線效果相差不大，但與傳統(tǒng)光子放射治療相比，質(zhì)子治療可減少對兒童發(fā)育中的腦組織的輻射劑量，從而在不影響疾病控制的情況下降低放射治療帶來的毒副作用，提高神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒的預(yù)后[4]。

　　肝母細(xì)胞瘤

　　日本筑波大學(xué)曾經(jīng)報道過一例質(zhì)子治療的兩歲的晚期肝母細(xì)胞瘤的患兒，在接受了手術(shù)以及化療以后，對殘留的腫瘤給予了輔助的質(zhì)子治療后，患兒的疾病基本得到了控制，12年后仍然無瘤生存。同時，患兒未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，且有效保障了肝功能。

　　針對兒童實體腫瘤采用質(zhì)子治療可以有效提高患兒的預(yù)后效果，減少放療對患兒帶來的副作用。但目前國內(nèi)的質(zhì)子治療尚處于起步階段，只有少數(shù)符合要求的患者可以采用質(zhì)子治療，十分不利于實體腫瘤患兒的預(yù)后。與國內(nèi)不同，日本是全世界最早開展質(zhì)子治療的國家，臨床經(jīng)驗豐富，尤其是日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院早在1983年便開始采用質(zhì)子治療，現(xiàn)今已成為肝癌質(zhì)子治療的國際標(biāo)準(zhǔn)。日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院在1998年引進(jìn)了世界第二臺醫(yī)用質(zhì)子治療裝置并開始廣泛應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，是亞洲治療的權(quán)威。

　　好醫(yī)友指出，由于日本開展質(zhì)子治療臨床研究時間長，臨床經(jīng)驗豐富，多位于綜合性醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時處理危機(jī)情況及并發(fā)癥等優(yōu)勢，去日本采用質(zhì)子治療已成為實體腫瘤患兒的理想選擇，了解更多有關(guān)質(zhì)子治療兒童實體腫瘤的內(nèi)容可聯(lián)系我們。