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2017年4月，約翰·洛克納(Johann Lochner)登上飛往南非的飛機(jī)去探望一位患癌的親人。這位51歲的牧師從未想過，他自己也會(huì)成為一個(gè)癌癥病人。

Johann Lochner(左二)和他的家人及主治醫(yī)生

在登陸南非幾天后，約翰發(fā)現(xiàn)，他的身體右側(cè)移動(dòng)困難。到醫(yī)院后，核磁共振顯示，他的左腦有個(gè)腫塊。他被診斷為一種罕見的腫瘤--多形性黃原性細(xì)胞瘤(PXA)。

約翰的情況越來(lái)越糟糕。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊(duì)沒有好的解決方案，妻子陷入了絕望。

6月初，妻子打電話給梅奧診所，將約翰轉(zhuǎn)到了梅奧診所羅切斯特院區(qū)參加腦腫瘤項(xiàng)目。隨后，一家人以最快的速度抵達(dá)美國(guó)，梅奧的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已為他做好了準(zhǔn)備。由神經(jīng)外科專家Terence Burns博士領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)12人的外科團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了高難度的清醒開顱術(shù)，切除約翰的腫瘤。

面對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，我充滿信心

Burns博士告訴約翰，他希望PXA的診斷是正確的。但從目前腫瘤的生長(zhǎng)速度看，可能預(yù)示著這是一種更為棘手的癌癥。Burns博士建議他做個(gè)功能性核磁共振，用特殊的序列來(lái)觀察大腦纖維束。從而幫助外科團(tuán)隊(duì)更好地評(píng)估腫瘤對(duì)大腦的影響。

“腫瘤就長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)和感覺皮層中間，這是大腦中控制自主運(yùn)動(dòng)和感覺的部分。因?yàn)橛幸粋€(gè)大的腫瘤，他右臂和右腿之間傳遞信息的纖維被腫瘤牽拉變形，并分布在腫瘤的周圍。這就是病情惡化這么快的原因所在?！盉urns博士解釋道。

功能性核磁共振也顯示，腫瘤不僅拉伸了約翰的大腦纖維，而且滲入其中，這大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。約翰夫婦很關(guān)心術(shù)后是否可以恢復(fù)自由活動(dòng)的能力，但無(wú)法得到確切的答案。

Burns博士告訴他，顱內(nèi)的創(chuàng)傷足以使人癱瘓。約翰在手術(shù)后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)可能無(wú)法移動(dòng)右側(cè)肢體，需要一段時(shí)間的康復(fù)治療。

手術(shù)成功

2017年6月20日黎明前，約翰抵達(dá)梅奧診所醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行了約6個(gè)小時(shí)。術(shù)中，Burns醫(yī)生用電刺激繪制他大腦的關(guān)鍵區(qū)域，并用Johann的反應(yīng)來(lái)指導(dǎo)他。

“在他的幫助下，我們安全地移除了比最初預(yù)期范圍更廣泛的腫瘤?！盉urns博士說。

醫(yī)生們的預(yù)期是Johann在手術(shù)后的幾周內(nèi)不能移動(dòng)他的右側(cè)肢體，但結(jié)果并非如此。手術(shù)很成功。第二天他就可以站立，幾天后便出院回家了。

禍不單行

Johann手術(shù)后，病理報(bào)告顯示他的腫瘤復(fù)發(fā)了。這證實(shí)了Burns醫(yī)生最初的懷疑：他的腫瘤不是PXA，而是間變性星形細(xì)胞瘤。分子檢測(cè)顯示腫瘤具有4期膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的特征，具有異常高的基因突變數(shù)。后來(lái)神經(jīng)腫瘤學(xué)家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為腫瘤是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，為了除去大腦中剩余的腫瘤組織，Johann開始接受化療和放療。

幾個(gè)月后，Johann又接到了一個(gè)令人震驚的診斷：他得了3期結(jié)腸癌。在德克薩斯州接受了結(jié)腸切除手術(shù)后不久，2018年2月，他得知自己的癌癥已經(jīng)擴(kuò)散。一個(gè)月后，他又被診斷為皮膚癌。

接二連三的厄運(yùn)導(dǎo)致一個(gè)研究小組高度懷疑他患有林奇綜合征，診斷結(jié)果證明了這一點(diǎn)。林奇綜合征是一種會(huì)大大增加多種癌癥發(fā)病率的遺傳綜合征。Johann最初曾和神經(jīng)學(xué)家Michael Ruff討論過接受免疫治療的可能性，現(xiàn)在新的診斷結(jié)果使這成為了可能，

“Ruff醫(yī)生曾提及，我的腦腫瘤可能會(huì)從免疫療法中獲益，但免疫療法并沒有被批準(zhǔn)用于腦瘤?，F(xiàn)在我得了結(jié)腸癌，這為我打開了免疫治療的大門?！?/p>

Ruff博士解釋，免疫療法對(duì)Johann的腦癌有效的原因在于其奇異的基因組成。雖然典型的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤有70個(gè)或更少的驅(qū)動(dòng)突變，但Johann可能有數(shù)千個(gè)突變。

“迄今為止免疫療法基本上對(duì)大多數(shù)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者中無(wú)效。但對(duì)于Johann來(lái)說，不同之處在于變異的數(shù)量，一般來(lái)說，癌癥突變的數(shù)量越高，免疫治療獲益的可能性就越高。現(xiàn)在正是免疫療法控制著他的腫瘤。治療結(jié)果是腫瘤縮小或趨于穩(wěn)定?！盧uff博士補(bǔ)充道。

離開梅奧診所時(shí)Johann說：“感謝Burns和Ruff博士，他們是我見過的最不可思議的醫(yī)生。

在我心中，他們就是上帝派來(lái)的使者?！?/p>

參考來(lái)源：

https://sharing.mayoclinic.org/2019/04/10/battling-a-brain-tumor-finding-grace/