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胰腺癌的起病隱匿、進展快，且目前尚無有效的篩查手段，預后極差，五年生存率僅8%，素有“癌王”之稱。

胰腺癌的手術治療

胰腺癌的主要治療方法包括：手術、化療、放療、免疫治療等。若腫瘤尚未發(fā)生轉移，手術是比較理想的治療方法。目前，美國治療胰腺癌的主要手術方案包括：

1、胰十二指腸全切除術(惠普爾手術)

2、微創(chuàng)惠普爾手術

3、遠端胰腺切除術

4、不可逆性電穿孔術

其中，微創(chuàng)惠普爾手術是目前較復雜、難度較大的微創(chuàng)外科手術，包括腹腔鏡輔助胰十二指腸切除術、完全腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡達芬奇機器人手術系統(tǒng)復合手術等。目前多數研究者認為：在切緣、淋巴結清掃數目、生存時間等腫瘤學及預后指標方面，不劣于開腹胰十二指腸全切術。

真實案例：

現(xiàn)年74歲的羅斯·懷斯(Ross Wyse)是美國俄亥俄州的一名退休高管。一直以來，他的身體都很強健，每年也都會定期體檢。

不過，2019年在進行年度體檢的前幾天，他出現(xiàn)了腹瀉癥狀，尿液顏色與往常也略有不同。體檢時，他驗了血，醫(yī)生說血檢結果有點不對勁。幾天后，懷斯接受了核磁共振檢查，醫(yī)生告訴他：“你的胰腺有個腫塊，95%的可能是癌癥!”

得知消息后，羅斯十分震驚。很快，當地外科醫(yī)生就給他先做了個初步手術，先移除阻塞膽管的部分腫瘤。根據醫(yī)生的建議，他需要先進行三個月的放療和三個月的化療，才能再接受一次大手術來切除剩余的腫瘤。

“還要再等上6個月?現(xiàn)在已經知道癌癥就在那，而且病情可能還會繼續(xù)惡化。”羅斯說。就在那時，他決定聽聽其他醫(yī)生的第二醫(yī)療意見。

三天后，他來到了克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)，咨詢了該院消化疾病與外科研究所胃腸外科專家R. Matthew Walsh博士。

羅斯希望Walsh博士能如實告知他相關的一切，即便是壞消息。但情況比他預期的要好。因為他的癌癥很早就被發(fā)現(xiàn)了，有機會通過微創(chuàng)手術進行治療。

Walsh博士認為，羅斯可以馬上進行微創(chuàng)惠普爾手術，通過腹腔鏡切除腫瘤。但存在三個問題：羅斯的年齡偏大，體重偏重，還有心臟病史。

三周后，羅斯在克利夫蘭診所做了近12個小時的手術。Walsh醫(yī)生通過羅斯腹部的小切口使用機器人切除了部分胰腺、小腸、膽囊和膽管。“惠普爾手術很復雜，這涉及到許多主要的血管。另外，我們需要用剩下的胰腺、胃和膽管來重建胃腸道。”

手術后，羅斯在克利夫蘭診所住了11天就順利出院了。“治療過程很順利，我的肚子上有六處小傷口，僅此而已。它們在兩周內痊愈了?；謴驼５娘嬍秤悬c困難，因為我的整個消化系統(tǒng)都重建了。但即便如此，三周內也恢復了正常。”而如果是常規(guī)的開腹手術，可能需要三到四個月才能恢復正常。

盡管手術很成功，胰腺癌還是有復發(fā)的風險。因此，在咨詢了腫瘤科專家和Walsh醫(yī)生后，羅斯選擇進行六個月的輔助化療。

現(xiàn)在，一年過去了，羅斯的癌癥沒有復發(fā)跡象，他一直保持定期隨訪。

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