国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

病史簡述：

2017年2月H先生在吃完燒烤后出現(xiàn)高熱、腰痛、血尿，使用左氧氟沙星后癥狀緩解。一周后癥狀復(fù)發(fā)并加劇，體溫最高達39.9℃，肝腎功能嚴重受損、血常規(guī)三系指標顯著異常，血小板數(shù)值極低，轉(zhuǎn)入ICU完善各類檢查，行美羅培南抗感染治療、連續(xù)腎臟替代療法、血漿置換、丙球、白蛋白、甲強龍、輸血小板、更昔洛韋針抗病毒治療(EB病毒拷貝數(shù)值高)，期間根據(jù)病情進展和檢查結(jié)果不斷調(diào)整治療方案，包括輸注冰凍血漿、重組人白介素-11、萬古霉素治療等。目前，患者表現(xiàn)為持續(xù)性肝腎損害、骨髓抑制明顯，主診醫(yī)生通過院內(nèi)好醫(yī)友中美遠程會診中心咨詢美國傳染病專家的第二診療意見。

中美聯(lián)合會診——提供權(quán)威“第二診療意見”

出席本次視頻會診的哈米迪博士(Dr.Hamidi)擁有美國內(nèi)科醫(yī)學委員會認證的內(nèi)科及傳染病?？漆t(yī)師資格，曾擔任印第安納大學醫(yī)學院(Indiana University, School of Medicine)遺傳醫(yī)學博士后研究員，在傳染病診療、預(yù)防及控制領(lǐng)域具備資深的醫(yī)學背景和豐富的?？婆R床經(jīng)驗。

哈米迪博士針對H先生的既往健康情況、個人社會史、寵物接觸史、家族疾病史(尤其是肝病情況)、當?shù)貍魅静”┌l(fā)情況(瘧疾、布魯氏菌等)、最初發(fā)病情況、治療細節(jié)以及血液科會診情況向院內(nèi)醫(yī)生進行了細致詢問，結(jié)合院內(nèi)對各類可能情況的排查，以及最新補充的骨髓活檢結(jié)果，提出了重要建議：

近期血培養(yǎng)提示腸球菌菌血癥與膿毒癥可能，哈米迪博士建議如果藥敏試驗提示β-內(nèi)酰胺類敏感，可改用β-內(nèi)酰胺類，療效優(yōu)于正在使用的萬古霉素。

考慮到骨髓毒性和腎毒性，建議停用更昔洛韋，并考慮用氫化可的松生理劑量替代高劑量糖皮質(zhì)激素。

建議行EBV-DNA測定(PCR 法)，監(jiān)測病毒狀態(tài)。

檢測HHV8(人皰疹病毒 8型)，排查皰疹病毒相關(guān)淋巴瘤、原發(fā)性滲出性淋巴瘤、Castleman’s 病等。

檢測抗平滑肌抗體和抗肌動蛋白抗體，排查自身免疫性肝炎。

針對潛在的淋巴瘤診斷，進一步咨詢血液科醫(yī)生的治療建議，首要緩解骨髓抑制的情況，并與肝病科醫(yī)生保持密切隨訪。

(備注：好醫(yī)友遠程視頻會診案例的相關(guān)治療建議，均為個案個例，不適用于該患者之外的其他人。所有的臨床治療務(wù)必遵循醫(yī)師指導(dǎo)。)