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喝水時手抖得握不住茶杯，吃飯時拿不住筷子，寫字時攥不住筆……帕金森病嗎?其實，你可能是得了原發(fā)性震顫。

2018年，67歲的史蒂夫·勃蘭登堡被診斷出患有“原發(fā)性震顫”。這是一種常見的運動障礙性疾病，以上肢遠端的姿勢性或動作性震顫為特點，可同時伴有頭部、口面部或聲音震顫，約 50%的患者有家族史。

史蒂夫·勃蘭登堡(Steve Brandenburg)

剛開始，史蒂夫是在刷牙時注意到自己的右手會顫抖。最初這種抖動很輕微，后來情況變得越來越糟。再后來，他又被診斷出患上了帕金森病。這時右手震顫已經(jīng)成了大麻煩，嚴重影響他的正常生活。

史蒂夫開了一家視頻制作公司，但震顫使得右手很難握住任何東西，在剪輯視頻時也無法控制鼠標。“肌肉一整天都在抽搐和收縮。每天上床睡覺時，胳膊都已經(jīng)筋疲力盡了。”也只有睡著的時候，震顫才會停止。

每天早上，當史蒂夫醒來時，他都想讓自己的大腦繼續(xù)沉睡。“我每天醒來對自己說：‘什么都不要想。’因為只要大腦一開始運轉，就馬上又開始顫抖了。”在這寶貴的幾秒鐘里，他的右手可以靜下來。但人的大腦不會長時間保持沉默。當思想和圖像進入腦海時，一種無法控制的抽搐和震顫又會回來。這樣一來，他又要熬過新的一天，應付右手的劇烈震顫。

DBS治療，讓生活重回正軌

史蒂夫嘗試了許多藥物，然而，收效甚微，并且造成了一些副作用。當神經(jīng)科醫(yī)生建議他做腦深部刺激(DBS)治療時，他欣然同意，并申請了兩家專攻DBS的醫(yī)院，其中包括克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)。

腦深部刺激包括在大腦中植入電極，通過發(fā)送電脈沖來糾正異常的腦細胞活動。

2019年12月，史蒂夫在克利夫蘭診所接受了腦深部刺激(DBS)治療。DBS是一個持續(xù)4小時的手術。通過在大腦中植入電極，發(fā)送電脈沖來糾正腦細胞的異?；顒?，從而緩解震顫等癥狀。

主刀的神經(jīng)外科醫(yī)生西恩·內格爾博士解釋說，他們將攜帶電極的定向導線插入丘腦下核，帕金森病的所有主要運動癥狀(包括震顫)都由這里控制。引線連接到史蒂夫胸部皮下的一個叫做植入式脈沖發(fā)生器的小型電池供電起搏器上。它控制著刺激大腦受影響區(qū)域的電脈沖。

“對于大多數(shù)病人，我們會在部分手術中喚醒他們，這樣就可以評估手術的效果。” 內格爾博士說，“這使得我們的二次手術率非常低。”

史蒂夫回憶說，當他醒來時，他立即注意到震顫停止了。克利夫蘭診所神經(jīng)恢復中心的神經(jīng)學家本杰明·沃爾特博士要求史蒂夫做各種動作，比如敲手指、伸舌頭，并說出某些短語，同時控制電流的量和方向，以確保電流準確地指向大腦的正確部位。

“有一次，沃爾特醫(yī)生讓我從12月開始倒數(shù)數(shù)月份，”史蒂夫回憶說，“到了6月，我的下巴一下定住了，說不出話來。我聽到有人說，‘我們已經(jīng)找到了上限。然后，第二天我就回家了。”

史蒂夫和他的醫(yī)療團隊

手術后，沃爾特醫(yī)生和他的工作人員對史蒂夫進行了五次隨訪，以進一步校準他大腦中的電流量和位置。例如，史蒂夫注意到，雖然他可以輕松地用右手拿著一個水杯左右移動，但當他拿著一個咖啡杯時，他就不能在不顫抖的情況下做同樣的動作。

因此，在接下來的一次治療中，他花了90分鐘拿著一個咖啡杯并移動它，沃爾特醫(yī)生則找到了停止震顫的正確方法。現(xiàn)在，這種震顫已得到了控制，史蒂夫甚至很少想到帕金森病，因為他的右手震顫癥狀實際上都已經(jīng)消除了。

此外，他可以使用遠程控制設備從三種設置中選擇，以及增加或減少電流量，這取決于他的病情或肌張力水平。他所要做的就是每一兩周給植入式脈沖發(fā)生器的電池無線充電，方法是在他的脖子上掛一個充電領。

如今，史蒂夫過上幾乎沒有顫抖的生活。他已重返工作崗位，拍攝和剪輯視頻，絲毫不受影響。他甚至制作了一個簡短的視頻來感謝克利夫蘭診所的醫(yī)療團隊。“你們把我的生活還給了我，”史蒂夫在視頻中說，“我永遠感激你們所做的一切。我從心底感謝你們讓我的生活變得如此不同。”

沃爾特博士說：控制特發(fā)性震顫和帕金森病的藥物對大約50%的患者起作用。對于其余的患者，則可考慮外科治療，如腦深部刺激(DBS)。

帕金森 VS 特發(fā)性震顫

帕金森病和特發(fā)性震顫都是造成手抖的常見疾病，兩者該如何區(qū)分呢?

帕金森病易發(fā)生在上、下肢、軀干和頭部;而特發(fā)性震顫主要是在手、頭、下頜及舌部，很少發(fā)生在軀干和下肢。

帕金森病主要是靜止性震顫，不活動時出現(xiàn)震顫，活動時減輕;而特發(fā)性震顫主要是姿勢性及動作性震顫，活動時或做什么事時震顫，不活動時緩解。

此外，震顫是特發(fā)性震顫的唯一癥狀，而帕金森病還有其他癥狀，比如“面具臉”、肌肉僵硬、運動遲緩、行動困難、姿勢異常、行走時慌張步態(tài)等。

當然，也有少數(shù)患者像史蒂夫那樣，既有特發(fā)性震顫，又有帕金森病。因此，對于震顫的患者，首先要明確診斷，根據(jù)不同的情況進行針對性的治療。