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今年6月，美國醫(yī)學(xué)會雜志子刊《JAMA Network Open》發(fā)布了一項(xiàng)“1990-2017年全球甲狀腺癌負(fù)擔(dān)”研究報告，匯總了全球195個國家、21個地區(qū)的數(shù)據(jù)資料，描繪了一幅“全球甲狀腺癌地圖”。

研究顯示，甲狀腺癌呈現(xiàn)“三高”態(tài)勢——新發(fā)病例數(shù)、死亡人數(shù)、傷殘調(diào)整生命年(DALYs)均顯著攀升，增幅達(dá)到60%~200%。東亞和南亞幾乎占了甲狀腺癌負(fù)擔(dān)的一半，女性占大部分(發(fā)病率為70.22%，死亡率為58.39%，DALYs為58.68%)。

而在兒童和青少年人群中，同樣也會出現(xiàn)甲狀腺癌。據(jù)統(tǒng)計，美國15-19歲青少年甲狀腺癌的發(fā)病率位居所有惡性腫瘤的第8位，在女孩中高居第2位。而在中國，青少年甲狀腺癌發(fā)病率逐年升高，甲狀腺癌是30歲以下女性最常見的惡性腫瘤。

真實(shí)案例

2018年，11歲的扎克(Zach)被診斷出患有乳頭狀甲狀腺癌，這是最常見的一種分化型甲狀腺癌。他在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院做了手術(shù)。其間，扎克的醫(yī)生與費(fèi)城兒童醫(yī)院(CHOP)兒科甲狀腺中心的專家進(jìn)行了溝通。因此，當(dāng)扎克接受放射性碘治療時(該治療會破壞殘留的癌細(xì)胞)，家長決定直接轉(zhuǎn)診到CHOP。

CHOP兒科甲狀腺中心醫(yī)學(xué)主任安德魯·鮑爾(Andrew Bauer)博士發(fā)現(xiàn)，扎克還有其他癌性淋巴結(jié)，而這些淋巴結(jié)在他的第一次手術(shù)中并未被清除。幸運(yùn)的是，CHOP甲狀腺中心團(tuán)隊確定這些問題淋巴結(jié)可通過微創(chuàng)手術(shù)清除。

CHOP甲狀腺中心的多學(xué)科團(tuán)隊包括世界著名內(nèi)分泌專家、外科專家、介入放射專家以及許多其他臨床醫(yī)護(hù)人員，他們每周定期進(jìn)行溝通，每月開會討論每個患者的病情，并確定最佳治療方案。

在2019年的后續(xù)隨訪中，鮑爾博士發(fā)現(xiàn)了另一個癌性淋巴結(jié)，它非常小，可以通過經(jīng)皮注射乙醇來治療。該療法可使淋巴結(jié)緩慢縮小并使癌癥消退。對扎克的父母來說，這個治療讓扎克避免了再遭一次手術(shù)的罪。

2020年7月，14歲的扎克為期6個月的甲狀腺檢查被新冠疫情打斷，鮑爾博士建議扎克在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行甲狀腺檢查，然后將結(jié)果發(fā)送給CHOP進(jìn)行遠(yuǎn)程評估。但扎克的家人還是希望讓鮑爾醫(yī)生面診。

由于擔(dān)心坐飛機(jī)會增加感染新冠病毒的風(fēng)險，他們做出一個大膽的決定：干脆買輛房車開去看病。

這次獨(dú)特的CHOP公路之旅堪稱瘋狂，扎克一家在20天內(nèi)穿越了19個州。

扎克一家

在扎克最新的一次復(fù)查中，頸部超聲檢查證實(shí)了癌性淋巴結(jié)已越來越小，血流量也越來越少，這表明該淋巴結(jié)很可能最終將消失。

扎克一家可以安心返程了，他們順道參觀了好時巧克力樂園(Hershey World)。在這場“冒險”旅程中，他們在費(fèi)城吃起司牛排，在威斯康星州品嘗起司凝乳，參觀了南達(dá)科他州的拉什莫爾山，并在印第安納州林肯兒時的故居散步，在科羅拉多河上露營，還參觀路易斯維爾重?fù)羰植┪镳^……這次特殊的越野公路旅行，給這家人留下了難忘的記憶。

而對扎克而言，多年就醫(yī)經(jīng)歷及鮑爾博士的專業(yè)和熱心深深影響了他。他打算未來學(xué)醫(yī)，并且從事內(nèi)分泌學(xué)研究。

好醫(yī)友此前也接到過不少兒童、青少年甲狀腺癌病例，家長們絕不可掉以輕心。

兒童和青少年發(fā)生甲狀腺癌的高危因素包括：

◆ 碘缺乏;

◆ 既往輻射暴露史(幼年因原發(fā)性惡性腫瘤接收放射治療的兒童，尤其是霍奇金淋巴瘤、白血病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤兒童);

◆ 甲狀腺疾病家族史;

◆ 一些遺傳綜合征。

對有高危因素的兒童和青少年，好醫(yī)友建議每年定期體檢。