心律失常/陣發(fā)性心房顫動
病史簡述
2009年,C先生因“長時間心悸乏力”前往當?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)心電圖提示快速心房纖顫,遂入院完善甲狀腺ECT、彩超、生化全套、血常規(guī)等檢查,之后又在當?shù)丶爸苓叾嗉倚难芗膊?漆t(yī)院和綜合性大型醫(yī)院進行了進一步診療,最終確診為“橋本氏甲狀腺炎,心律失常,陣發(fā)性心房顫動和慢性淺表性胃炎”,并開始了長達7年的艱辛治療之路。然而,從抗凝、抗心律失常藥物治療到電復(fù)律治療,C先生病情卻始終沒能得到有效控制,2015年還因慢性病呈急性發(fā)作再次緊急入院,國內(nèi)醫(yī)生建議其行房顫射頻消融術(shù),但因顧及到手術(shù)風險和術(shù)后疾病易復(fù)發(fā)等問題C先生拒絕接受手術(shù),而希望通過好醫(yī)友尋求美國醫(yī)生的“第二診療建議”和最佳治療方案!
中美聯(lián)合會診——消除患者疑惑,確定最佳治療方案
美國心臟病權(quán)威專家Dr. Schwarz在專業(yè)醫(yī)療翻譯人員協(xié)助下與C先生進行遠程視頻會診
由好醫(yī)友推薦為C先生提供心臟專科視頻會診服務(wù)的是美國著名的心臟病臨床專家和科學(xué)家——恩斯特R.施瓦茨醫(yī)學(xué)博士(Ernst R. Schwarz, M.D),在成功預(yù)約后,C先生通過“廈門好醫(yī)友美國衛(wèi)星診所”“見”到了這位美國頂尖心臟病專家,而且整個視頻會診過程中,Dr. Schwarz都體現(xiàn)出了一個美國醫(yī)生所具備的專業(yè)和人性化精神!他耐心細致地解答了C先生提出的所有問題,并鑒于其目前的病情狀況也提出了自己的專業(yè)建議,其中針對:
陣發(fā)性心房顫動是否與橋本甲狀腺炎有關(guān)? Schwarz表示存在這個可能性,但是由于患者房顫癥狀已經(jīng)長達7年了,所以甲狀腺這個癥狀應(yīng)該是獨立性的。
是否接受國內(nèi)醫(yī)師射頻消融治療房顫的建議? Schwarz建議患者盡快進行射頻消融,并強調(diào)如果由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生親自操刀,手術(shù)成功率將大于80%,患者無需太過擔心手術(shù)風險問題,反之如果不進行手術(shù)治療則將有50%的可能性,甲狀腺問題會再引起房顫甚至中風等其他心臟疾病;而且醫(yī)生也考慮到C先生還很年輕,不希望他以后的日子每天都離不開藥物,而如果他接受這個手術(shù),則只需在術(shù)后的一兩個月內(nèi)吃點藥,以后就不用再依賴藥物了。
關(guān)于目前藥物的使用建議以及美國是否有治療心房顫動的新藥?由于C先生目前只服用心律平(鹽酸普羅帕酮片),已停掉抗凝藥物華法林,而 Schwarz考慮到其存在反復(fù)房顫的問題建議他重新開始服用抗凝藥,并提出除華法林外,也可選擇阿司匹林或利伐沙班片等,總之至少需服用一種,否則將會有中風危險。
視頻會診結(jié)束后,Dr. Schwarz還為C先生出具了權(quán)威“第二診療意見”報告,就視頻中討論的相關(guān)問題進行了詳細的書面說明,而這種由線上美國醫(yī)生聯(lián)合線下“好醫(yī)友美國衛(wèi)星診所”(中國醫(yī)生)為患者提供服務(wù)的新型診療模式也讓C先生倍感新鮮,最終收獲甚至超出了他原先的期望,不僅解決了他的疑惑,也讓他對接下來的治療方向更加清楚,更有信心,是一次非常棒的體驗!
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